摘要： 目的  探讨2型糖尿病（T2DM）患者轻度认知功能障碍（MCI）与海马体积及其神经生化指标的关系。方法  选择2011年9月—2012年9月郑州大学人民医院内分泌科住院的T2DM患者及同期于医院接受健康检查的非糖尿病患者。应用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表测评认知功能，选择T2DM轻度认知功能障碍患者（T2DM-MCI组）25例，T2DM认知功能正常患者（T2DM-NC组）35例，糖耐量正常并认知功能正常对照者（NGT-NC组）25例进行比较研究。对受试者行磁共振海马成像及磁共振波谱采集，并计算海马体积，波谱分析海马内物质。结果  T2DM-MCI组MoCA量表评分〔（23.0±1.2）分〕与T2DM-NC组〔（27.9±1.3）分〕、NGT-NC组〔（28.1±1.0）分〕比较，差异有统计学意义（F=150.524，P＜0.05）。T2DM-MCI组视空间与执行功能、语言、延迟回忆维度评分与T2DM-NC组、NGT-NC组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。T2DM-MCI组双侧海马体积〔左（2.42±0.31）cm3、右（2.44±0.35）cm3〕均小于T2DM-NC组〔左（3.09±0.28）cm3、右（3.03±0.24）cm3〕、NGT-NC组〔左（3.22±0.23）cm3、右（3.13±0.29）cm3〕，差异有统计学意义（P＜0.05）；T2DM-NC组与NGT-NC组比较，双侧海马体积差异无统计学意义（P＞0.05）。T2DM-MCI组双侧N-乙酸天门冬氨酸/肌酐（NAA/Cr）〔左（0.9±0.3）、右（0.9±0.2）〕低于T2DM-NC组〔左（1.1±0.3）、右（1.1±0.2）〕、NGT-NC组〔左（1.7±0.2）、右（1.8±0.2）〕，T2DM-NC组双侧NAA/Cr低于NGT-NC组（P＜0.05）。T2DM-MCI组〔左（1.0±0.2）、右（1.1±0.2）〕、T2DM-NC组〔左（1.1±0.3）、右（1.1±0.3）〕及NGT-NC组〔左（1.0±0.2）、右（1.0±0.2）〕双侧胆碱复合物（CHO）/Cr比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。T2DM-MCI组双侧肌醇（MI）/Cr〔左（0.9±0.3）、右（1.1±0.2）〕高于T2DM-NC组〔左（0.7±0.2）、右（0.9±0.2）〕、NGT-NC组〔左（0.4±0.1）、右（0.4±0.2）〕，T2DM-NC组双侧MI/Cr高于NGT-NC组（P＜0.05）。MoCA量表评分与左侧及右侧海马体积呈正相关（r=0.858、0.537，P＜0.05）。结论  T2DM-MCI患者的视空间与执行功能、语言、延迟回忆均受到损害；T2DM认知功能障碍与海马体积缩小相关；NAA降低及MI的升高可能是导致海马体积缩小的物质基础；海马体积测定及磁共振波谱在T2DM-MCI诊断及疾病监测方面有重要价值。

关键词: 认知障碍, 糖尿病, 2型, 蒙特利尔认知评估, 海马, 磁共振成像