摘要： 目的　比较低中危组急性早幼粒细胞白血病（APL）患者进行双诱导治疗后，在不同外周血白细胞计数（WBC）时予以细胞毒性药物的疗效和不良反应。方法　选取2011年3月—2017年4月重庆医科大学附属第一医院收治的初诊APL患者36例，对其进行全反式维甲酸（ATRA）+三氧化二砷（ATO）双诱导治疗。根据加入细胞毒性药物时外周血WBC，以不同的标准对患者进行分组：（1）（10～20）×109/L组和>20×109/L组；（2）（10～25）×109/L组和>25×109/L组；（3）（10～30）×109/L组和>30×109/L组。分析各组患者完全缓解（CR）率、达CR所需时间、凝血功能异常持续时间，以及诱导期间的不良反应发生情况。结果　36例患者诱导期间无一例死亡。（10～20）×109/L组达CR所需时间短于>20×109/L组（P<0.05）；（10～20）×109/L组和>20×109/L组CR率、凝血功能异常持续时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（10～25）×109/L组和>25×109/L组、（10～30）×109/L组和>30×109/L组CR率、达CR所需时间、凝血功能异常持续时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（10～20）×109/L组、（10～25）×109/L组、（10～30）×109/L组平均WBC峰值分别低于>20×109/L组、>25×109/L组、>30×109/L组（P<0.05）；（10～20）×109/L组和>20×109/L组、（10～25）×109/L组和>25×109/L组、（10～30）×109/L组和>30×109/L组分化综合征（DS）发生率、感染发生率、肝功异常率、3～4级骨髓抑制发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　低中危组APL患者进行ATRA-ATO双诱导治疗后，外周血WBC在（10～20）×109/L时加用细胞毒性药物可获得相对较佳的早期疗效。

关键词: 白血病, 早幼粒细胞, 急性, 药物毒性, 治疗时机, 诱导治疗