摘要： 目的  构建我国基本药物制度实施失效节点的多级递阶结构模型，阐释各阶层的内在逻辑，从而为我国基本药物制度提供精准的治理策略。方法  于2017年1月，参考既往研究范式和文献，借助4名卫生政策领域专家头脑风暴，筛选出我国基本药物制度实施环节的失效节点；采用解释结构模型法（ISM）分析各节点的层级关系和传导环路。结果  共筛选出16个我国基本药物制度实施环节的失效节点，分别为：基本药物遴选目录；基本药物生产供应；基本药物采购配送；基本药物合理使用；基本药物价格管理；基本药物支付报销；基本药物质量安全；医生处方率；患者接受度；医院推行力度；监管体系；制度衔接；法律约束；筹资、补偿机制；激励机制；竞争环境。ISM分析结果显示，该16个失效节点存在1个四阶梯结构（分别命名为：输出终端、作业单元、协同联动、规则建设）和1条纵向传导环路；直接要素为医生处方率、患者接受度、医院推行力度，内隐要素为法律约束。我国基本药物制度实施受困于"规则建设缺失-协同机制失灵-作业实效欠佳-终端输出低效"四层环路的逐级影响。结论  我国基本药物制度需要协同型综合改革，治理策略包括：健全基本药物制度需立法先行，形成全品种、全过程完整追溯与监管链条；借助基本药物制度配套机制的联动效应，发挥基本药物制度作业单元的执行实效，提升基本药物制度在终端的输出效率。

关键词: 基本药物制度, 失效节点, 解释结构模型, 治理策略