Geographic Variability of Upper Urinary
Tract Stone Constituents in Hebei Adults

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.601

Abstract

Abstract: Background

Urinary stones are a common and frequently-occurring disease of the urinary system, among which upper urinary tract stones are the most common, imposing a heavy burden on patients. The causes of upper urinary tract stones are complex, which are closely associated with gender, age, geographic condition, climate, diet, and so on. However, it is still unclear whether upper urinary stone constituents vary by geographical conditions.

Objective

To analyze the constituents of upper urinary tract stones among adults in different geographic regions of Hebei, providing evidence for clinical treatment and prevention of upper urinary tract stones.

Methods

Outpatients and inpatients (n=1 192, ≥18 years old) with upper urinary calculis who were from three geographical regions (mountainous, plain and coastal) of Hebei were selected from the Second Hospital of Hebei Medical University in 2019. Upper urinary tract stones of the outpatients removed by extracorporeal shock wave lithotripsy, and those of the inpatients removed by surgery were collected for quantitative and qualitative constituent analyses by geographical region using infrared spectrometry.

Results

Upper urinary tract stones were more often found in those 30 to 70 years old, with a male to female ratio about 1.75∶1. Kidney stones and ureteral stones accounted for similar proportions (about 1.1∶1) , and the mixed stones were more common (61.5%) . Calcium-containing stones were the major type of upper urinary tract stones in participants from each geographic regions, with calcium oxalate monohydrate being the most. The prevalence of infectious stones showed no significant differences across participants from three regions (P>0.05) . The prevalence of uric acid-containing stones in participants from plain was significantly different from that of participants from mountainous or coastal region (P<0.05) .

Conclusion

Calcium-containing stones were the most common prevalent in upper urinary tract stones patients across three geographic regions of Hebei, and the prevalence of uric acid-containing stones in those from mountainous or coastal region was higher, which require the attention of urologists.

Key words: Urinary calculi, Stone constituents, Geographic locations, Hebei

摘要： 背景

泌尿系结石是泌尿系统常见病、多发病，其中上尿路结石最为常见，给患者造成沉重负担。上尿路结石成因复杂，与性别、年龄、地理位置、气候、饮食等密切相关，不同地理环境患者的结石成分是否存在差异仍不清楚。

目的

分析河北省不同地理环境上尿路结石成分，为临床上尿路结石的治疗及预防提供依据。

方法

收集2019年于河北医科大学第二医院门诊进行体外冲击波碎石和住院手术取出结石的患者资料，获取1 192例患者的上尿路结石标本，使用红外光谱法对结石成分进行定量和定性分析，分析河北省山区、平原、沿海地区患者的结石成分特点。

结果

上尿路结石患者高发年龄为30~70岁，男女比例约为1.75∶1，肾结石与输尿管结石占比相当（约为1.1∶1），结石成分以混合性结石为主（61.5%）。三种地理环境上尿路结石均以含钙结石为主，以一水草酸钙为最多。感染性结石在山区、平原地区及沿海地区的占比比较，差异无统计学意义（P>0.05）。平原地区的尿酸结石占比与山区及沿海地区比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论

河北省三种地理环境上尿路结石分布均以含钙结石为主，山区及沿海地区尿酸结石占比较高，需引起泌尿外科医生的注意。

关键词: 尿路结石, 结石成分, 地理位置, 河北

CLC Number:

R691.4

CHANG Xueliang, WANG Yaxuan, LI Jingdong, ZHANG Yanping, TENG Zhihai, HAN Zhenwei.

Geographic Variability of Upper Urinary Tract Stone Constituents in Hebei Adults [J]. Chinese General Practice, 2022, 25(02): 171-174.

常学良,王亚轩,李景东等. 河北省不同地理环境上尿路结石成分分布特点研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(02): 171-174. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.601.

Figures/Tables 2

References 16

[1]	SAXENA A，SHARMA R K. Nutritional aspect of nephrolithiasis[J]. Indian J Urol，2010，26（4）：523-530. DOI：10.4103/0970-1591.74451.
[2]	王新阳，贺大林，徐珊，等. 泌尿系结石成分450例分析[J]. 现代泌尿外科杂志，2013，18（4）：359-361. DOI：10.3969/j.issn.1009-8291.2013.04.016.
[3]	米华，邓耀良. 中国尿石症的流行病学特征[J]. 中华泌尿外科杂志，2003，24（10）：715-716. DOI：10.3760/j:issn:1000-6702.2003.10.021.
[4]	文焰林，王安果，张宗平，等. 南充地区泌尿系结石成分分析及其与国内各地结石成分的差异[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2014，8（6）：421-427.
[5]	BOYCE C J，PICKHARDT P J，LAWRENCE E M，et al. Prevalence of urolithiasis in asymptomatic adults：objective determination using low dose noncontrast computerized tomography[J]. J Urol，2010，183（3）：1017-1021. DOI：10.1016/j.juro.2009.11.047.
[6]	叶章群.应重视尿石病的病因诊断和防治[J]. 中华泌尿外科杂志，2011，32（1）：6. DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2011.01.001.
[7]	吴发军. 结石成分分析与结石预防的重要性[J]. 养生保健指南，2018（35）：304. DOI：10.3969/j.issn.1006-6845.2018.35.287.
[8]	SINGH I. Renal geology （quantitative renal stone analysis） by 'Fourier transform infrared spectroscopy’[J]. Int Urol Nephrol，2008，40（3）：595-602. DOI：10.1007/s11255-007-9327-2.
[9]	高双友，宋蕊，李双利，等. 河北省唐山地区尿路结石成分红外光谱分析[J]. 河北联合大学学报（医学版），2015，17（6）：197-199. DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2015.06.011.
[10]	王华东，史启铎，刘春雨，等. 天津地区泌尿系结石成分分析[J]. 医学理论与实践，2013，26（5）：575-577，592. DOI：10.19381/j.issn.1001-7585.2013.05.009.
[11]	王德光，任伟，洪海鸥，等. 合肥市健康体检人群高尿酸血症患病率调查及相关危险因素分析[J]. 中华风湿病学杂志，2009，13（4）：273-275. DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2009.04.017.
[12]	杨恩明，章振保，林永水，等. 厦门地区643例泌尿系结石成分分析[J]. 福建医药杂志，2013，35（4）：139-141. DOI：10.3969/j.issn.1002-2600.2013.04.064.
[13]	于国盛，王文斌，李坤，等. 213例庄河地区泌尿系结石成分特点及相关因素分析[J]. 中国实用乡村医生杂志，2019，26（4）：40-42. DOI：10.3969/j.issn.1672-7185.2019.04.012.
[14]	钟德文，肖锬，廖柏兰，等. 闽西地区泌尿系结石发病率的流行病学调查与结石成分分析[J]. 中外医疗，2018，37（20）：28-30. DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.20.028.
[15]	林杰，罗莉，袁丽琼，等. 渝东南地区尿路结石成分及特点分析[J]. 重庆医学，2015，44（26）：3652-3654，3657. DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2015.26.017.
[16]	袁春丽，张文俐，喻俊峰，等. 宜昌市500例泌尿系结石成分分析与饮食预防对策[J]. 国际护理学杂志，2011，30（10）：1475-1477. DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2011.10.017.

结石成分			例数	构成比（%）	性别（例数）
结石成分			例数	构成比（%）	男	女
山区
	单一成分
		一水草酸钙	56	19.8	36	20
		二水草酸钙	12	4.2	11	1
		无水尿酸	42	14.8	30	12
		L-胱氨酸	1	0.4	1	0
		碳酸磷灰石	7	2.5	3	4
	混合成分
		一水草酸钙+二水草酸钙	33	11.7	24	9
		一水草酸钙+碳酸磷灰石	43	15.2	17	26
		一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石	55	19.4	33	22
		一水草酸钙+无水尿酸	15	5.3	8	7
		一水草酸钙+六水磷酸镁铵+碳酸磷灰石	4	1.4	1	3
		二水草酸钙+碳酸磷灰石	15	5.3	10	5
	合计		283	100.0	174	109
平原地区
	单一成分
		一水草酸钙	231	28.4	144	87
		二水草酸钙	16	2.0	11	5
		无水尿酸	41	5.0	31	10
		L-胱氨酸	2	0.2	0	2
		碳酸磷灰石	19	2.3	6	13
	混合成分
		一水草酸钙+二水草酸钙	104	12.8	77	27
		一水草酸钙+碳酸磷灰石	112	13.8	57	55
		一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石	184	22.7	117	67
		一水草酸钙+无水尿酸	36	4.4	26	10
		六水磷酸镁铵+碳酸磷灰石	15	1.8	5	10
		一水草酸钙+六水磷酸镁铵+碳酸磷灰石	3	0.4	0	3
		二水草酸钙+碳酸磷灰石	50	6.2	41	9
	合计		813	100.0	515	298
沿海地区
	单一成分
		一水草酸钙	14	14.6	9	5
		二水草酸钙	3	3.1	3	0
		无水尿酸	11	11.5	9	2
		L-胱氨酸	1	1.0	1	0
		碳酸磷灰石	3	3.1	0	3
	混合成分
		一水草酸钙+二水草酸钙	11	11.5	10	1
		一水草酸钙+碳酸磷灰石	20	20.9	14	6
		一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石	21	21.9	16	5
		一水草酸钙+无水尿酸	6	6.2	4	2
		六水磷酸镁铵+碳酸磷灰石	1	1.0	0	1
		二水草酸钙+碳酸磷灰石	5	5.2	3	2
	合计		96	100.0	69	27

结石成分			例数	构成比（%）	性别（例数）
结石成分			例数	构成比（%）	男	女
山区
	单一成分
		一水草酸钙	56	19.8	36	20
		二水草酸钙	12	4.2	11	1
		无水尿酸	42	14.8	30	12
		L-胱氨酸	1	0.4	1	0
		碳酸磷灰石	7	2.5	3	4
	混合成分
		一水草酸钙+二水草酸钙	33	11.7	24	9
		一水草酸钙+碳酸磷灰石	43	15.2	17	26
		一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石	55	19.4	33	22
		一水草酸钙+无水尿酸	15	5.3	8	7
		一水草酸钙+六水磷酸镁铵+碳酸磷灰石	4	1.4	1	3
		二水草酸钙+碳酸磷灰石	15	5.3	10	5
	合计		283	100.0	174	109
平原地区
	单一成分
		一水草酸钙	231	28.4	144	87
		二水草酸钙	16	2.0	11	5
		无水尿酸	41	5.0	31	10
		L-胱氨酸	2	0.2	0	2
		碳酸磷灰石	19	2.3	6	13
	混合成分
		一水草酸钙+二水草酸钙	104	12.8	77	27
		一水草酸钙+碳酸磷灰石	112	13.8	57	55
		一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石	184	22.7	117	67
		一水草酸钙+无水尿酸	36	4.4	26	10
		六水磷酸镁铵+碳酸磷灰石	15	1.8	5	10
		一水草酸钙+六水磷酸镁铵+碳酸磷灰石	3	0.4	0	3
		二水草酸钙+碳酸磷灰石	50	6.2	41	9
	合计		813	100.0	515	298
沿海地区
	单一成分
		一水草酸钙	14	14.6	9	5
		二水草酸钙	3	3.1	3	0
		无水尿酸	11	11.5	9	2
		L-胱氨酸	1	1.0	1	0
		碳酸磷灰石	3	3.1	0	3
	混合成分
		一水草酸钙+二水草酸钙	11	11.5	10	1
		一水草酸钙+碳酸磷灰石	20	20.9	14	6
		一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石	21	21.9	16	5
		一水草酸钙+无水尿酸	6	6.2	4	2
		六水磷酸镁铵+碳酸磷灰石	1	1.0	0	1
		二水草酸钙+碳酸磷灰石	5	5.2	3	2
	合计		96	100.0	69	27

区域	例数	结石成分（单一/混合）	感染性结石（是/否）	尿酸结石（是/否）
山区	283	118/165	7/276	57/226^a
平原地区	813	309/504	34/779	77/736
沿海地区	96	32/64	4/87	17/79^a
χ²值		2.386	1.731	24.002
P值		0.303	0.421	<0.001

区域	例数	结石成分（单一/混合）	感染性结石（是/否）	尿酸结石（是/否）
山区	283	118/165	7/276	57/226^a
平原地区	813	309/504	34/779	77/736
沿海地区	96	32/64	4/87	17/79^a
χ²值		2.386	1.731	24.002
P值		0.303	0.421	<0.001