Page 18 - 2023-05-中国全科医学

2023年2月 第26卷 第5期
同时开发“心房颤动 - 卒中一体化管理信息共用
平台”，基层全科医生、三级医院全科医生、三级
医院专科医生均可在平台读取患者的历次病历信息，
避免团队间信息割裂问题，提高服务效率。另一方面，
通过双向转诊的短信自动通知功能，避免院间缺乏
协作的问题。再者，以“心房颤动 - 卒中一体化管
理门诊”为固定转诊通道，疏通双向转诊路径。最后，
通过信息平台积累大量的病历资料，基层全科医生
可以实时浏览学习，起到临床知识培训作用。
4 构建病例大数据库
基层医疗卫生机构与上级医院的双向转诊中，各
级医院之间尚缺乏协同机制。可以通过开发利用率更
高、更知名的网络服务平台，将更多相关专业的专家
纳入诊断团队。在诊疗过程中收集数据，构建病例大
数据库，为基层医疗卫生机构提供学习、借鉴的平台。
同时予以一定经费支撑，对上级医院的参与者予以补
助，提高其对接诊基层医疗卫生机构患者的积极性。
将团队建设作为医疗机构间合作的发展重点。
5 构建医疗健康集团，分工协作
◆ 从行政的手段入手，按区域划分，构建医疗
健康集团，拟定出一套管理制度，共享检查项目。
◆ 专业的人做专业的事。课题项目的筛查、诊
断治疗、随访以及宣传教育等具体工作，可以让各
个团队的医生协同完成，具体的电子网络远程系统，
可以交给第三方网络医院开发软件运行。
2006 年，我国首个远程心电监测网络体系的建
设在北京正式启动。经过 10 余年的发展，其在 CVD
的筛查管理中的作用愈加显著。尤其是 2016 年后，
随着国家远程医疗政策的逐渐破冰及 5G、云计算、
大数据、物联网、区块链、人工智能等技术的逐渐
夯实，基层医疗卫生机构纷纷进行利用远程心电进
行心血管相关疾病的筛查以落实分级诊疗。但在实
施过程中也发现了诸多问题。
需要进一步研究的方向：
1. 医师领衔统筹 5 个团队工作的可行性、可及
性、可控性的研究。
2. 设计基层医院与上层医院的双向转诊的双边
最大绩效与风险控制框架及流程的研究。
3. 开发管理软件，责权利一键式链接、流转及
服务时效控制、质量管控的研究。
本次问道全科组织了相关专家学者进行了探讨。
大家认为，首先从政府层面，要给予更加宽松的、
持续的、全方位的政策支持是解决目前瓶颈的关键；
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其次基层医生要突破舒适圈，主动提升自身业务能
力，这样不仅能提升自身价值，还能更好地起到患
者和上级医院纽带作用；第三，要根据国家基层医疗
卫生机构的定位，选择适宜的检查设备和诊断技术
在基层医疗卫生机构推广应用，这样才能调动基层
医生的积极性的同时、落实分级诊疗；第四，要突
破单一心电图的概念、赋予远程心电筛查更多内涵，
针对居民最关注的健康问题、进行综合评估，实现
患者从筛查到诊断、评估、急救、治疗、随访的闭
环管理路径；最后需要建立合理的协同及分配机制，
防止虹吸作用、实现上下联动、横纵联合，合作共赢。
本文无利益冲突。
参考文献
［1］中国心血管健康与疾病报告编写组 . 中国心血管健康与疾病报
告 2021 概要［J］. 中国循环杂志，2022，37（6）：553-576.
［2］DOUEN A，PAGEAU N，MEDIC S. Usefulness of cardiovascular
investiga- tions in stroke management: clinical relevance and
economic implica-tions ［J］． Stroke，2007，38 （6）：1956 -1958．
［3］国家卫生健康委员会脑卒中防治专家委员会心房颤动卒中防治
专业委员会，中华医学会心电生理和起搏分会，中国医师协会
心律学专业委员会 . 中国心源性卒中防治指南（2019）［J］. 中
华心律失常学杂志，2019，23（6）：463-484.
［4］DREIHER J，COMANESHTER D，ROSENBLUTH T，et al. The
association between continuity of care in the community and health
outcomes：a population-based study［J］. IJHPR，2017（1）：
12-15.
［5］余新艳，马忠，王秀玲 . 宁夏互联网 + 心电医疗服务的医联
体建设经验［J］. 中国卫生产业，2020，17（10）：166-169.
DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2020.10.166.
［6］王宏治，景显超 . 远程心电诊断在分级诊疗中的应用［J］. 实用
心电学杂志，2018，27（5）：348-350.
［7］The Task Force for the Diagnosis and Management of Atrial
Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC)，Developed
with the Special Contribution of the European Heart Rhythm
Association (EHRA) of the ESC. 2020 ESC guidelines for the diagnosis
and management of atrial fibrillation developed in collaboration with
the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)［J］.
European Heart Journal，2020：1-125.
［8］中华医学会心电生理和起搏分会，中国医师协会心律学专业委
员会，中国心房颤动中心联盟心房颤动防治专家工作委员会 . 心
房颤动：目前的认识和治疗建议（2021）［J］. 中华心律失常
学 杂 志，2022，26（1）: 15-88. DOI：10.3760/cma.j.cn113859-
20211224-00264.
［9］中国康复医学会心血管病预防与康复专业委员会，中国老年学
与老年医学学会，心血管病专业委员会 . 医院主导的家庭心
脏康复中国专家共识［J］. 中华内科杂志，2021，60（3）：
207-215. DOI：10.3760/cma.j.cn112138-20200629-00630.
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