Page 101 - 2023-05-中国全科医学

·614· http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn February 2023, Vol.26 No.5

Hb、APTT 不 是 COVID-19 患 者 院 内 死 亡 的 影 患者院内死亡的危险因素〔WMD=8.48，95%CI（5.79，
响 因 素 〔 WMD=0.22，95%CI（1.50，1.94）， 11.17），P<0.001〕。NE、Hb 纳 入 的 文 献 存 在 发 表
P=0.800；WMD=0.15，95%CI（0.41，0.71）， 偏倚（P<0.05），其余实验室指标均不存在发表偏倚
P= 0.605〕（ 表 3）。WB C 、NE、TB 、 （P>0.05）。见表 3。
AST、ALT、LDH、BUN、 肌 酐、CRP、IL-6 升 高 是 2.3 Meta 回归分析 采用 Meta 回归分别分析 43 个变
COVID-19 患者院内死亡的危险因素〔WMD=2.03， 量异质性的来源，自变量选择为国家（中国和非中国）。
95%CI（1.74，2.32），P<0.001；WMD=1.77，95%CI Meta回归结果显示，国家对性别、肾脏疾病、心血管疾病、
（1.49，2.05），P<0.001；WMD=3.19，95%CI（1.96， 哮喘、WBC、NE、PLT、Hb、BUN 有异质性（P<0.05）。
4.42），P<0.001；WMD=13.02，95%CI（11.70， 在其他变量中国家不是主要的异质性来源（P>0.05）。
14.34），P<0.001；WMD=2.76，95%CI（1.68，3.85）， 见表 4。
P<0.001；WMD=166.91，95%CI（150.17，183.64）， 3 讨论
P<0.001；WMD=3.11，95%CI（2.61，3.60），P<0.001； 本研究纳入 80 篇文献包含共超过 40 万确诊
WMD=22.06，95%CI（19.41，24.72），P<0.001； COVID-19 的患者。本研究发现男性、年龄大、呼吸困
WMD=76.45，95%CI（71.33，81.56），P<0.001； 难、疲劳、肥胖、吸烟、脑卒中、肾脏疾病、心血管
WMD=28.21，95%CI（14.98，41.44），P<0.001〕。9 疾病、高血压、糖尿病、肿瘤、肺部疾病、肝脏疾病
篇文献 ［20-21，24，32，40，50，56，60，63］ 分析了红细胞沉降率与 为 COVID-19 患者院内死亡的危险因素。在实验室指标
COVID-19 患者院内死亡风险的关系，各文献间无统计 中，WBC、NE、TB、AST、ALT、LDH、BUN、肌酐、
2
学异质性（I =33.5%，P=0.150），采用固定效应模型进 CRP、IL-6、红细胞沉降率为 COVID-19 患者院内死亡
行 Meta 分析，结果显示，红细胞沉降率是 COVID-19 的 危 险 因 素。BMI、LY、PLT、D-D、PT、Ab、PCT、

表 3 实验室指标的 Meta 分析结果和发表偏倚检验
Table 3 Meta-analysis and test for publication bias regarding laboratory indicators
潜在危 最终纳入文献数（篇） 总例数 例数〔n（%）〕 Meta 分析结果 异质性检验 发表偏倚检验
险因素 存活组 死亡组 WMD（95% CI） P 值 I （%） P 值 发表偏倚 P 值
2
BMI 6 ［24，30，37，44，54，64］ 1 967 1 517（75.82） 450（24.18） -0.58（-1.10，-0.06） 0.029 0 0.927 不存在 0.525
LY 14 ［12，18，20，25，42，47，56，60，62-63，65，68，79，83］ 4 174 3 384（81.07） 790（18.93） -0.36（-0.39，-0.32） <0.001 39.8 0.062 不存在 0.086
WBC 20 ［9，12，18，24，26-28，32，47-48，56-57，62-63，65，71，76，80，82-83］ 5 880 4 685（79.68） 1 195（20.32） 2.03（1.74，2.32） <0.001 14.8 0.270 不存在 0.602
NE 20 ［12，15，18，20，24，26-28，32，47，56-57，62-65，68，71，76，82］ 4 451 3 430（77.06） 1 021（22.94） 1.77（1.49，2.05） <0.001 0.0 0.609 存在 0.001
PLT 15 ［2，12，15，18，21，27-28，42，56-57，62，66-67，80，85］ 4 642 3 748（80.74） 894（19.26） -38.26（-44.37，-32.15） <0.001 17.3 0.260 不存在 0.637
Hb 11 ［2，21，28，42，47，57-58，66，71，82，85］ 2 986 2 222（74.41） 764（25.59） 0.22（-1.50，1.94） 0.8 0.0 0.568 不存在 0.661
D-D 13 ［20，23，26，32，42，44，47，54，63-64，71，76］ 2 770 2 096（76.67） 674（23.33） 0.79（0.63，0.95） <0.001 39.9 0.067 存在 0.009
PT 9 ［2，47-48，56-57，63，65-66，79］ 2 240 1 640（73.21） 600（26.79） 0.78（0.61，0.94） <0.001 32.2 0.161 不存在 0.945
APTT 10 ［12，21，24，26，47，56，62-63，66，80］ 2 194 1 522（70.43） 672（29.57） 0.15（-0.41，0.71） 0.605 31.9 0.153 不存在 0.967
Ab 9 ［11-12，20-21，26，47，57，64，71］ 2 723 1 833（67.32） 890（32.68） -1.88（-2.35，-1.40） <0.001 0 0.451 不存在 0.789
TB 7 ［26-27，47，62-63，67，85］ 2 467 2 214（89.74） 253（25.54） 3.19（1.96，4.42） <0.001 0 0.790 不存在 0.115
24 ［9，12，20，22，24-28，32，44，47，50，57-58，60，62-63，65，68，79-80，
AST 83，85］ 8 997 7 411（82.37） 1 586（17.63） 13.02（11.70，14.34） <0.001 45.9 0.008 不存在 0.086
28 ［9，12，18，20，22，24-28，32，40，44，47-48，57-58，60，63，65，67-68，
ALT 71，78-80，82，85］ 9 380 7 718（82.28） 1 662（17.72） 2.76（1.68，3.85） <0.001 37.3 0.026 不存在 0.527
LDH 16 ［12，18，20，23-24，27-28，32，34，44，47-48，54，56，62-63］ 4 136 3 191（77.15） 945（22.85） 166.91（150.17，183.64） <0.001 44.6 0.028 不存在 0.774
BUN 7 ［18，27，57，63，65，68，76］ 1 755 1 449（82.56） 306（17.44） 3.11（2.61，3.60） <0.001 0 0.641 不存在 0.087
肌酐 18 ［12，18，20-22，26-27，47，60，62-65，68，71，79-80，85］ 4 828 3 826（79.25） 1 002（20.75） 22.06（19.41，24.72） <0.001 4.1 0.407 不存在 0.460
CRP 20 ［9，20-25，27-28，34，42，44，48，57-58，60，63，65，76，82］ 5 250 3 810（72.57） 1 440（27.43） 76.45（71.33，81.56） <0.001 44.2 0.018 不存在 0.691
IL-6 4 ［20，24，64-65］ 1 006 730（72.56） 276（27.44） 28.21（14.98，41.44） <0.001 42.8 0.155 不存在 0.129
PCT 8 ［15，18，21，57，64，76，80，82］ 2 314 1 699（73.42） 615（26.58） 0.27（0.24，0.31） <0.001 42.6 0.094 不存在 0.408
肌钙蛋白 3 ［8，28，64］ 698 520（74.50） 178（5.50） 0.04（0.03，0.04） <0.001 18.6 0.293 不存在 0.401
血沉 9 ［20-21，24，32，40，50，56，60，63］ 4 888 4 129（84.47） 759（15.53） 8.48（5.79，11.17） <0.001 33.5 0.150 不存在 0.928
注：BMI= 体质指数，LY= 淋巴细胞计数，WBC= 白细胞计数，NE= 中性粒细胞计数，PLT= 血小板计数，Hb= 血红蛋白，D-D=D- 二聚
体，PT= 凝血酶原时间，APTT= 活化部分凝血酶原时间，Ab= 白蛋白，TB= 总胆红素，AST= 天冬氨酸氨基转移酶，ALT= 丙氨酸氨基转移酶，
LDH= 乳酸脱氢酶，BUN= 尿素氮，CRP=C 反应蛋白，IL-6= 白介素 6，PCT= 降钙素原