Page 60 - 2023-03-中国全科医学

2023年1月 第26卷 第3期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·309·

（505.0±102.5），（243.5±32.0），（21.8±6.7），（12.0±3.1），and 2.1（2.0，2.2），respectively. And The values
of subjective score，SI lesion，SI lung，SD lung，SNR and SIR of T2WI sequence were 2.7（2.0，3.3），（293.1±129.6），
（99.7±40.3），（19.0±7.6），（5.6±2.3），and 3.1（2.6，3.2），respectively. Based on the combination of SS_
TSE and T2WI images，the diagnoses for all cases were made. Conclusion The brightness of the lesions in SS_TSE sequence
is higher，with better objective definition of the images. T2WI sequence has higher subjective definition，and the signal of the
lesions was markedly different from the background，which is helpful to observe the border of the lesions. SS_TSE and T2WI
sequences are complementary in the diagnosis of neonatal pneumonia. In a word，it is feasible to apply MRI for the diagnosis of
neonatal pneumonia at 1.5 Tesla to reduce the possibility of iatrogenic injury.
【Key words】 Pneumonia；Infant，newborn，diseases；Radiation；Magnetic resonance imaging；Grass-roots
hospitals；Respiratory tract infections

肺炎是新生儿最常见的病种之一，是导致患儿遭受 （FOV）199×144×89、体素（Voxel）1.45×1.8×5.0、
医源性辐射的主要原因。随着民众防辐射意识的增强， 矩阵（Matrix）140×78×15、激励次数（NSA）2，扫
学者们尝试使用磁共振替代 X 线、CT 用于肺部检查， 描时间 90 s。T2WI 序列的主要参数如下：TR 963 ms、
陆续诞生零回波时间序列（zero echo time，ZTE） ［1］ 、 TE 120 ms、FOV 223×223×119、Voxel 1.3×1.49×5.0、
超极化气体造影 ［2］ 、傅里叶分解 ［3］ 等技术。但受限于 Matrix 172×149×15、NSA 2，扫描时间 90 s。
设备或耗材原因，目前国内绝大部分基层医院均没条件 1.3 图像质量评价 所有数据上传到华奕 Great PACS
开展以上项目。飞利浦 Achieva 1.5 T 磁共振原厂推荐使 进行阅读分析。
用类 CT 的 T1WI、单次激励快速自旋回波序列（single 1.3.1 主观评分 SS_TSE 序列与 T2WI 序列图像均经 2
shot turbo spin echo，SS_TSE）两个序列来扫描肺部，前 名拥有 10 年以上诊断经验的放射科医生独立评定，意
者需扫描 5 min 且图像不清晰而无法有效应用于新生儿。 见不一致时协商解决。主观评分标准如下：0 分，伪影
本研究将改良的腹部T2WI序列替代类CT的T1WI序列， 严重，图像模糊，完全无法诊断；1 分，伪影较多，信
并联合 SS_TSE 序列应用于新生儿肺炎的诊断，成果显 号较弱，肺实质与支气管分界模糊；2 分，有少量或没
著，现报道如下。 有伪影，信号强度一般，肺实质与支气管分界尚清，胸
1 对象与方法 壁组织显影尚可；3 分，无伪影，信号较好，肺实质与
1.1 研究对象 本研究选取 2020 年 1—11 月在吴川市 支气管分界清楚，胸壁组织显影清晰。
人民医院新生儿科住院的新生儿肺炎患儿 19 例作为研 1.3.2 客观参数测量 选取病灶最大层面图像，避开大
究对象。本研究通过吴川市人民医院伦理委员会批准， 血管、胸壁、胸腺、心脏、主气道，在 PACS 系统分别
伦理批号 2022001。 测量以下参数：（1）病灶的信号强度，简称“SI 病灶”，
1.1.1 纳入标准 （1）新生儿；（2）符合第 5 版《实 根据病灶大小画取直径 0.5~3.0 cm 的圆圈，选用系统标
用新生儿学》 ［4］ 关于吸入综合征或感染性肺炎的相关 注的 AV 值作为信号强度。（2）肺实质的信号强度及
诊断标准即可诊断为新生儿肺炎；（3）家长知情同意。 噪声，分别称“SI 肺”“SD 肺”，画取直径 3 cm 的圆圈，
1.1.2 排除标准 （1）因患儿躁动导致检查失败者；（2） 选用系统标注的 AV 值作为信号强度，SD 值作为噪声。
经临床、检验、影像、随访最终证实不是肺炎者；（3） （3）计算图像信噪比（signal noise ratio，SNR），公式：
存在磁共振检查禁忌证者。 SNR=SI 肺 /SD 肺，SNR 越小，说明图像越模糊。（4）
1.2 扫描方法 计算病灶的信号强度比（signal intensity ratio，SIR），
1.2.1 检查前准备 嘱家长在检查的前一晚增加患儿体 公式：SIR=SI 病灶 /SI 肺，每个数据测量 3 次并取平均值，
力消耗并减少其睡眠时间 ［5］ 。早上 8：00 喂奶，8：30 SIR 越大，病灶与邻近组织的差异越大。
-
按 10 mg/kg 肌肉注射苯巴比妥，患儿熟睡后迅速进入检 1.4 统计学方法 符合正态分布的计量资料以（x±s）
查间，务必注意保暖。使用 2 张飞利浦原厂的隔音垫包 表示，不符合正态分布的计量资料以 M（P 25 ，P 75 ）表示。
裹受检者头部，注意在耳部反折棉垫将头部固定。 2 结果
1.2.2 设备及序列 使用飞利浦 1.5 T Achieva 磁共振 2.1 SS_TSE 与 T2WI 序列下各参数 SS_TSE 序列主观
及 8 通道头颈联合线圈，于患儿呼吸起伏最明显的部 评分 2.2（2.0，2.8）分、SI 病灶（505.0±102.5）分、
位放置呼吸门腔。依次扫描 Survey 定位线、轴位 SS_ SI 肺（243.5±32.0） 分、SD 肺（21.8±6.7） 分、SNR
TSE 序列、轴位 T2WI 序列，视患儿配合程度可加扫冠 （12.0±3.1）分、SIR 2.1（2.0，2.2）分；T2WI 序列的
位或矢位的序列。SS_TSE 序列的主要参数如下：重复 主观评分 2.7（2.0，3.3） 分、SI 病灶（293.1±129.6）分、
时间（TR）312 ms、回波时间（TE）26 ms、扫描视野 SI肺（99.7±40.3）分、SD肺（19.0±7.6）分、SNR（5.6±2.3）