Page 4 - 2023-02-中国全科医学

程序性死亡蛋白-1抑制剂单药治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效及安全性研究
专 家 说
Efficacy and Safety of PD-1 Inhibitors Monotherapy for Elderly Patients with Advanced Non-small Cell Lung Cancer
——消除慢性阻塞性肺疾病之路
…………………………………………………… 宋平安，陈晓亮，姚远，高瑾，杨洋，崔洪春，张毅 241
2022 年《柳叶刀》文件《消
除慢性阻塞性肺疾病之路》（以下
中青年高血压及β受体阻滞剂的应用 简称文件）指出，慢性阻塞性肺疾
病（简称慢阻肺）已成为全球第三
大死因及第八大寿命损失原因。慢
The Use of β-blockers in the Management of Hypertension in Young and Middle-aged People 阻肺是一种具有高度异质性的慢性
气道疾病，现有国内外指南缺乏针
对慢阻肺不同表型的精准诊疗策
……………………………………………………………………………………… 李海瑞，彭伟，巫少荣 248 略，实现慢阻肺个体化诊治道阻
且长。
文件系统地提出慢阻肺的新分
类，包括基因相关型、早年生命事
件相关型、感染相关型、吸烟或
书讯 …………………………………………………………………………………………………………… 247
电子烟相关型及环境暴露相关型。
慢阻肺的新分类充分体现了病因的
异质性，提示在整个生命过程中可
能存在多种干预靶点进行慢阻肺预
防，同时强调疾病病因分类有利于
针对性地对高风险个体进行筛查。
在慢阻肺诊断方面，目前肺功能“金
标准”潜在忽视了慢阻肺病理生理
过程中的动态变化，存在诊断不足
或过度诊断的弊端；文件提出慢阻
肺的诊断不应仅依靠肺功能测定，
还需兼顾不同生命周期和其他影响
肺功能的因素，并创新性地制定了
涉及危险因素、临床症状、肺生理
指标、影像学和病理学变化等因素
的多维度诊断流程。
关于慢阻肺急性加重，文件建
议将生物标志物（包括血清中性粒
细胞、嗜酸粒细胞或 C 反应蛋白
等）及特殊检查（胸部 X 线检查
和心脏超声检查等）等客观证据融
入慢阻肺急性加重的诊断标准；同
时，文件提议取消既往单纯参照治
疗方式的慢阻肺急性加重严重程度
分类，转而依据症状（意识改变、
心力衰竭等）、体征（呼吸肌辅助
呼吸、胸壁反常运动等）、客观检
查（血气分析、心脏检查等）及初
始治疗的反应将慢阻肺急性加重分
为重度或非重度。
综上，《柳叶刀》文件推陈出
新，顺应当前智慧医疗的纵深发展，
强调了远程医疗服务在慢阻肺全程
管理中的潜在作用，为慢阻肺的危
险防控、早期诊断、病情评估及个
体化治疗等方面指明了全新方向，
对于未来全球迈向“消除慢阻肺之
路”提供了具体的建议和目标。
陈燕 . 消除慢性阻塞性肺疾病. 消除慢性阻塞性肺疾病
陈燕
之路［J］. 中国全科医学，2023，路［J］. 中国全科医学，2023，
之
26（2）：目次页 .（2）：目次页 .
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本期责任编辑 赵跃翠 英文编辑 李秀娟 LIU HUI 责任排版、校对 尹鹏 毛亚敏 （扫码获取 2022 年全年电子书）
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