Page 16 - 2023-02-中国全科医学

2023年1月 第26卷 第2期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·137·

2.4 方法学及报告质量评价结果 P=0.033），指南和专家共识的 AGREE Ⅱ其他领域得分
2.4.1 总体方法学及报告质量评价结果 纳入的 13 篇 比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在 RIGHT 工具
文献方法学质量方面，AGREE Ⅱ的 6 个领域，即范围 各领域，指南和专家共识得分比较，差异均无统计学意
和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性和独立性 义（P>0.05）。各指南和专家共识的 AGREE Ⅱ得分及
的得分分别为（66.99%±16.73%）、（46.26%±21.56%）， RIGHT 报告率详见表 2。
（34.42%±26.73%）、（60.36%±32.13%）、 2.5 一致性评价结果 AGREE Ⅱ工具各领域一致性评
（39.82%±20.14%）、（45.35%±37.93%）。13 篇 价 ICC 均大于 0.750，一致性较高；RIGHT 工具一致性
文献中，8 篇 ［7-8，10-11，14，16-18］ 文献推荐等级为 B 级， 评价 ICC 为 0.736，一致性较好。
5篇 ［9，12-13，15，19］ 文献推荐等级为 C 级，无 A 级文 3 讨论
献。报告质量方面，RIGHT 的 7 个领域，即基本信 3.1 小儿 NE 指南 / 专家共识的基本情况 小儿 NE 的
息、背景、证据、推荐意见、评审和质量保证、资 定义在各部指南 / 专家共识中有所差异，目前较为公认
助与利益冲突声明和管理和其他方面的报告率分别 的是 ICCS 的定义：5 岁以上儿童每周至少发生 2 次夜
为（60.58%±12.19%）、（50.72%±20.18%）、 间睡眠时不自主漏尿症状且持续 3 月以上 ［20］ 。根据临
（30.77%±26.88%）、（32.97%±27.53%）、25.00% 床症状，通常将小儿 NE 分为 MNE 和 NMNE ［11］ 。前者
（40.63%）、（25.96%±24.00%）、16.67%（33.33%）， 是指患儿仅有夜间遗尿症状而日间无下尿路症状 ［15］ ，
见表 2。 后者是指除夜间遗尿外，还有下尿路症状如日间遗尿等，
2.4.2 方法学及报告质量对比评价结果 对 8 篇指南 且有膀胱功能障碍病史 ［21］ 。本研究纳入的 13 篇文献中，
与 5 篇专家共识的 AGREE Ⅱ和 RIGHT 工具评价结果 6 篇仅适用于 MNE，7 篇同时适用于 MNE 和 NMNE。
进行对比分析，发现在 AGREE Ⅱ工具的范围和目的领 纳入的 13 篇指南 / 专家共识中，9 篇指南 / 专家共识共
域，指南得分（74.83%±14.41%）高于专家共识得分 形成了 185 条推荐意见，其中诊断评估方面的推荐意见
（54.44%±11.83%），差异有统计学意义（t=2.440， 44 条，治疗方面的推荐意见 140 条，随访推荐意见 1 条。

表 1 纳入文献的一般特征
Table 1 General characteristics of included guidelines and consensuses on enuresis in children
指南 时间 小儿 NE 类型 小儿 NE 定义 基金资助 利益冲突 更新
/ 专家共识 （年）
无中枢神经系统病变的 5 岁以上儿童，在睡眠中出现不自主的漏尿现象，
［7］
指南 1 2015 MNE 未报告 未报告 未报告
至少 2 次 / 周并持续≥ 3 个月
3 岁以上小儿不能从睡眠中醒来而反复发生无意识排尿行为，每周超过一
［8］
指南 2 2018 MNE 报告 报告 报告
定次数，持续至少 3 个月
指南 3 ［9］ 2017 MNE 未指明 报告 报告 未报告
指南 4 ［10］ 2012 MNE+NMNE 5 岁以上儿童睡眠时间歇性尿失禁 未报告 报告 未报告
指南 5 ［11］ 2020 MNE+NMNE ≥ 5 岁儿童平均至少 2 次 / 周夜间不自主排尿，并持续 3 个月以上 未报告 未报告 报告
5 岁以上儿童在没有先天性或后天性泌尿系统或中枢神经系统缺陷，且无
指南 6 ［12］ 2020 MNE 未报告 报告 报告
白天排尿症状的情况下，在睡眠期间突然排尿
指南 7 ［13］ 2011 MNE+NMNE ≥ 5 岁儿童平均至少 2 次 / 周夜间不自主排尿，并持续 3 个月以上 未报告 未报告 未报告
5~18 岁的儿童和年轻人夜间睡眠时间非自愿尿床，没有固定的频率或病
［14］
指南 8 2010 MNE+NMNE 未报告 未报告 报告
理生理限制
专家共识 1 ［15］ 2014 MNE ≥ 5 岁儿童平均至少 2 次 / 周夜间不自主排尿，并持续 3 个月以上 未报告 未报告 未报告
5~6 岁儿童至少发生 2 次 / 月夜间睡眠中不自主漏尿症状，7 岁及以上儿
［16］
专家共识 2 2019 MNE+NMNE 报告 报告 未报告
童至少尿床 1 次 / 月，且连续 3 个月以上，没有明显精神和神经异常
专家共识 3 ［17］ 2019 MNE 未指明 报告 报告 未报告
专家共识 4 ［18］ 2019 MNE+NMNE 5 岁以上儿童睡眠时间歇性尿失禁 未报告 未报告 未报告
专家共识 5 ［19］ 2011 MNE+NMNE 未指明 未报告 报告 未报告
注：NE= 遗尿症，MNE= 单症状性夜遗尿，NMNE= 非单症状性夜遗尿