Page 85 - 2023-01-中国全科医学
P. 85

·80·   http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn                     January  2023, Vol.26  No.1


           管理团队进行管理，可长期收集糖尿病患者的健康信息                            建议其联系志愿者获取语音讲解服务等。后期平台将支
           并生成电子健康档案，通过七大模块实现医院 - 社区 -                         持投屏功能；采用大字体、简洁化的界面设计，让老年
           家庭层级联动、信息共享、信息传递、远程诊疗与指导                            人看得清、看得懂；通过图片、微视频等多种形式，直
           等功能，可使医患双方清晰了解病情进展情况及健康管                            观明了地展现内容。（2）需对平台定期进行维护，防
           理全过程。“从线上学习到线下自我管理，从线上咨询                            止患者个人信息泄露，这亦是今后需要进一步加强和改
           到接受线下服务”的管理模式有助于降低管理成本，提                            进的方面。（3）干预的持续时间仅为 12 个月，未来应
           高管理效率     ［31］ 。对于老年糖尿病患者来说，做到经常                    继续对患者进行跟踪随访，以了解干预的长期效果。本
           去医疗机构复诊或咨询并不容易，这也在一定程度上对                            研究的不足之处为：初始健康管理团队中的部分健康
           健康管理的效果造成了不利影响              ［32］ 。本研究借由平台           促进志愿者面临临床实习、毕业等问题，导致在开展研
           充分发挥了健康促进志愿者的辅助作用。尤其是在新型                            究的过程中可能需要定期招募新一批的健康促进志愿者
           冠状病毒肺炎疫情期间，患者在居家期间遇到特殊情况                            并对其进行培训，这可能会对短期干预效果产生一定的
           不能自行处理而又不便去医院就诊时，可通过健康促进                            影响。
           志愿者及时与医护人员取得联系，并向医护人员反馈病                                综上所述，依托平台进行 OTO 模式健康管理，充
           情，获得来自医护人员的专业指导，这既有助于提高医                            分发挥医院、社区和高校间的协同联动作用，实行长期、
           疗资源的使用效率，又使患者的健康管理需求得到了满                            连续的动态追踪管理，有助于控制社区老年 2 型糖尿病
           足 ［33］ 。必要时，社区医护人员可通过平台申请远程会诊，                      患者血糖水平，提高其自我管理行为能力，满足患者个
           并根据患者实际情况安排转诊，以确保影响糖尿病患者                            性化服务需求，实现糖尿病的长期有效管理。此模式值
           健康的突出问题得到切实解决，同时这也有利于社区医                            得推广应用。
           护人员开展后续的跟踪管理工作，提升管理效果。                                  作者贡献：王雪负责文章的构思与设计、数据收集
               糖尿病是我国最常见的慢性病之一，患者需要终身                          与整理、结果解释和文章撰写；聂恒卓负责数据收集和
           进行科学的疾病管理。本研究结果显示，干预后干预组                            文章的修订；王雪、刘海平负责文章的可行性分析，文
           中文版 SDSCA 总得分及各维度得分均高于对照组，这                         章的质量控制及审校，并对文章整体负责。
           与既往同类研究结果相一致            ［24］ 。有研究显示，糖尿病                 本文无利益冲突。
           患者普遍缺乏饮食自我管理知识且其饮食自我管理水平                            参考文献
           较低  ［34］ 。本研究中，干预后干预组患者的饮食自我管                       ［1］WANG L，GAO P，ZHANG M，et al. Prevalence and ethnic pattern
           理水平明显优于对照组。究其原因，主要与平台中健康                                of diabetes and prediabetes in China in 2013［J］. JAMA，2017，
                                                                   317（24）：2515-2523. DOI：10.1001/jama.2017.7596.
           档案模块和服务预订模块的功能得到充分开发、利用有
                                                               ［2］REUSCH J E，MANSON J E. Management of type 2 diabetes in
           关。患者申请糖尿病饮食管理服务后，健康促进志愿者
                                                                   2017：getting to goal［J］. JAMA，2017，317（10）：1015-
           迅速与社区医护人员取得联系，统筹安排线下服务。基                                1016. DOI：10.1001/jama.2017.0241.
           于患者的性别、年龄、理想体质量和生活习惯等计算每                            ［3］GYAWALI B，BLOCH J，VAIDYA A，et al. Community-based
           日所需总热量；结合其药物治疗情况及糖尿病并发症发                                interventions for prevention of type 2 diabetes in low-and middle-
           生情况，按照推荐的三大营养物质供能比例计算每种食                                income countries：a systematic review［J］. Health Promot Int，
                                                                   2019，34（6）：1218-1230. DOI：10.1093/heapro/day081.
           物每日摄入量；教会患者合理搭配膳食，并根据患者的
                                                               ［4］蔡细旋，王建榜，吴江，等 . 我国全科医疗持续发展的挑战：
           饮食习惯为其制定、推荐食谱。在接受糖尿病饮食管理
                                                                   社区多重慢性病的管理策略［J］. 中国全科医学，2020，23（34）：
           服务后的 1 周内要求患者通过健康档案模块每日提交膳                              4279-4284，4290. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.576.
           食数据，健康管理团队成员根据患者反馈，指导其调整                                CAI X X，WANG J B，WU J，et al. Challenge of sustainable
           饮食方案，促进其自我照护。叶蕊等              ［35］ 的研究结果表明，             development to general practice in China：management strategies for
           老年 2 型糖尿病患者因病程较长且病情复杂，多存在焦                              multiple chronic diseases in the community［J］. Chinese General
           虑、抑郁情绪。针对其上述特点，平台提供了线上信息                                Practice，2020，23（34）：4279-4284，4290. DOI：10.12114/
                                                                   j.issn.1007-9572.2020.00.576.
           咨询和病友交流互助功能，可有助于缓解患者不良情绪，
                                                               ［5］DORSEY E R，TOPOL E J. State of telehealth［J］. N Engl J Med，
           调动患者长期坚持健康管理的积极性。
                                                                   2016，375（2）：154-161. DOI：10.1056/NEJMra1601705.
               在应用平台这一种新型社区服务形式的过程中，仍                          ［6］涂建文 . 天猫 OTO 商业模式研究［D］. 天津：天津大学，2018.
           需注意以下问题。（1）部分老年患者对于使用智能手                            ［7］HE B，MIRCHANDANI P，SHEN Q，et al. How should local
           机或电脑的熟练程度较低，导致其利用平台资源有一定                                brick-and-mortar retailers offer delivery service in a pandemic world?
           困难。为了提高其对平台的使用体验与参与度，可由家                                Self-building vs. O2O platform［J］. Transp Res E Logist Transp
                                                                   Rev，2021，154：102457. DOI：10.1016/j.tre.2021.102457.
           属代劳，或鼓励其观看 / 收听提前录制好的视频 / 音频，
   80   81   82   83   84   85   86   87   88   89   90