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           并症的治疗是患者接受减重代谢手术的主要目标，而合                            术后的心理状况不仅有利于提升手术效果，还能够使减
           并症缓解程度也决定了患者对手术的认可度                   ［20］ ，合并      重代谢手术在肥胖人群中的口碑得到提升                  ［32］ ，从而被
           症的缓解也将极大减少患者未来的医疗费用支出                     ［21］ 。    更好地推广，进而使更多的肥胖者能够通过减重代谢手
           合并症组中术后胃痛的发生也是导致多项不良心理结局                            术治疗肥胖伴随的一系列症状             ［33］ ，减少肥胖带来的社
           的原因之一，胃痛是术后胃内容积缩小导致胃内压升                             会经济负担，全面提高该人群的生活质量                  ［34］ 。本研究
           高，以及胃可分配性和顺应性的丢失所致，该情况可通                            的优势在于，首次将减重代谢手术治疗效果作为自变量
           过术后减缓进食速度予以缓解             ［22］ 。术后宣教过程中会            探讨其对患者心理状况的影响，并启示减重领域专家，
           对胃痛进行相关讲解，多数发生胃痛的患者对该症状存                            患者术后常见的手术相关主诉中，体虚乏力和胃痛对患
           在心理预期；而存在合并症的患者，若在仍未获得合并                            者的心理结局影响较大，有必要妥善处理。从患者寻求
           症缓解的同时发生了胃痛症状，则可能对心理状况带来                            手术治疗的目的来看，体质量和身体成分的改善能够提
           不良影响。此外，多因素分析结果中，各回归模型的变                            高患者的满意度，而合并症的有效缓解则对患者的整体
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           异解释度调整 R 值均不高，这可能由于术后 1 年患者                         心理状况具有显著的积极影响，减重代谢中心有必要加
           仍处于减重期，仍存在一定体质量和心理状况的改善空                            强对肥胖合并症的治疗。本研究为单中心回顾性研究，
           间 ［23］ 。但与此同时，合并症组患者回归模型的调整 R                  2    存在一定的局限性；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征由于起
           值均优于全样本人群，可能是合并症组患者从术中获益                            病隐匿、术前漏诊率较高，胃食管反流病由于与减重代
           更多所致。本研究 96 例合并症患者脱离了肥胖标签，                          谢手术存在互为影响关系，均未被纳入合并症统计                     ［7］ 。
           其中 78 例患者的合并症取得了部分缓解以上的改善，                          未来可考虑扩大样本量，纳入更加全面的手术结局变量
           这给其身心带来更加深远的积极影响。                                   进行研究，从而形成系统的减重术后患者主观感受评价
               从各心理结局影响因素的变量分布来看，患者的生                          体系。
           活质量、压力感、幸福感多受到手术相关主诉的影响，                                综上所述，减重术后 1 年，体虚乏力的发生和 ALT
           而手术满意度则主要由身体成分变化决定。这可能是由                            降幅不足对患者的生活质量、压力感、幸福感具有负面
           于生活质量、压力感、幸福感测量的是患者的主观感                             影响，身体成分的改善水平则决定了患者的术后满意度；
           受，而满意度则是直接与手术相关的评价，这也反映了                            在术前存在合并症的亚组患者中，合并症未得到充分改
           对于减重代谢手术，患者最关注的仍然是体质量的控制                            善以及胃痛的发生是心理状况的主要不良影响因素。针
           以及 BF、BM 的变化。EWL% 是评价减重代谢手术效                        对上述指标和症状进行干预，有利于提升患者术后的主
           果的主要指标之一，多项研究也指出了减重代谢手术患                            观感受，使患者的身心健康得到改善。
           者的心理状况与 EWL% 的相关关系              ［24-25］ 。随着身体           作者贡献：赵康、梁辉、许勤负责研究的构思与设
           成分测量技术的进步         ［26］ ，患者对自身的体脂、肌肉量                计；赵康、梁辉、杨宁琍、林睿负责数据的收集与整理；
           也予以了一定关注。减重术后早期，患者身体处于负氮                            赵康、徐欣怡负责数据分析；赵康、徐欣怡、朱涵菲、
           平衡状态，及时补充足量蛋白质、减少碳水化合物和脂                            许勤负责稿件的撰写、修改与润色；赵康、许勤负责稿
           肪的摄入、同时辅以适量的运动可使肌肉量和脂肪量得                            件的质量控制与校审。
           到良好控制     ［27］ 。而相当一部分依从性较差的患者难以                        本文无利益冲突。
           遵照营养师要求完成上述举措，从而造成了不同个体术                            参考文献
           后身体成分的较大差异          ［28］ 。即使选择如 SG+ 空肠旷置            ［1］RISK FACTOR COLLABORATION（NCD-RISC）N C D. Trends in
           术、SG+ 十二指肠转流术等已被证明能够使患者获得更                              adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014：a pooled
                                                                   analysis of 1698 population-based measurement studies with 19.2
           多的减重的改良手术方式，但术后较差生活习惯的存在
                                                                   million participants［J］. Lancet，2016，387（10026）：1377-
           仍然可能导致无法达到预期减重目标                ［29-30］ ，这也解释
                                                                   1396. DOI：10.1016/S0140-6736(16)30054-X.
           了不同手术方式的选择并未带来术后 1 年心理状况上的                          ［2］LIN S B，GUAN W，YANG N L，et al. Short-term outcomes
           差异，患者的满意度、压力感等仍主要受实际减重效果                                of sleeve gastrectomy plus jejunojejunal bypass：a retrospective
           影响。因此，术后采取行为管理策略促使患者养成良好                                comparative study with sleeve gastrectomy and roux-en-Y gastric
                                                                                                  2
           的饮食、运动习惯，是提高手术效果和手术满意度的重                                bypass in Chinese patients with BMI ≥ 35 kg/m  ［J］. Obes Surg，
                                                                   2019，29（4）：1352-1359. DOI：10.1007/s11695-018-03688-1.
           要举措。
                                                               ［3］LOH H H，FRANCIS B，LIM L L，et al. Improvement in mood
               通过对患者的心理状况进行分析，有助于了解患者
                                                                   symptoms after post-bariatric surgery among people with obesity：
           术后的主观感受，并明确患者术后哪些方面的获益能使                                a systematic review and meta-analysis［J］. Diabetes Metab Res
           其获得更好的减重体验。减重代谢手术在国内正处于快                                Rev，2021，37（8）：e3458. DOI：10.1002/dmrr.3458.
           速发展阶段，在人文关怀的医疗背景下                 ［31］ ，改善患者        ［4］PERDUE T O，SCHREIER A，SWANSON M，et al. Majority of
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