Page 35 - 2022-36-中国全科医学

·4510· http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn

stroke duration （acute， convalescent， sequelae） was statistically different（P<0.05）. Multivariate Logistic regression
analysis showed middle age（43-55 years）〔OR=3.367，95% CI（1.399，8.104），P=0.007〕and thalamus infarction
〔OR=2.111，95%CI（1.038，4.290），P=0.039〕 were the influencing factors of the severity of functional dyspepsia after
ischemic stroke. Conclusion Age 43 to 55 years and thalamic infarction are risk factors for FD severity in patients with ischemic
cerebral infarction，which may be used as a basis to evaluate the development of FD and provide a reference for clinicians for early
intervention of FD in patients with ischemic stroke.
【Key words】 Dyspepsia；Ischemic stroke；Gastrointestinal diseases；Influencing factors；Case control study

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）属于 失语，可以配合调查。排除标准：（1）以上腹疼痛或
功能性胃肠病，是以餐后腹胀、早饱、上腹痛及上腹 烧灼感为主要表现；（2）卒中发病前有消化不良相关
烧灼感为主要表现的一组临床综合征 ［1］ ，全球患病率 病史；（3）合并有食管炎、胃黏膜萎缩或重度异型增
为 5%~40% ［2］ 。发病人群以 40~50 岁中年群体为多， 生、严重消化性溃疡或其他器质性病变；（4）合并严
约占总患病人数的 30% ［3］ 。卒中是我国首要的致残和 重心脏疾患、肝功能障碍、肾功能不全、造血系统及代
致死病因，其中缺血性卒中是主要的卒中类型 ［4］ 。FD 谢系统等严重疾病；（5）孕妇或哺乳期；（6）2 周内
作为卒中后常见的胃肠功能障碍 ［5］ ，不仅会影响食物 接受过其他消化不良治疗或正参加其他临床试验；（7）
摄入量，加重卒中患者营养不良状态，还会延缓口服药 病历资料不全。
物的吸收并加剧焦虑、抑郁情绪 ［6-8］ 。因此，及早对卒 1.4 方法
中后 FD 进行预防和治疗对改善卒中患者预后具有重要 1.4.1 评估 FD 严重程度 患者住院期间，由研究人员
的临床意义。既往研究提示，卒中对胃肠功能的影响可 采用自拟消化不良症状积分量表对其进行 FD 严重程度
能与中枢神经系统的损伤，患者饮食、情绪、活动等方 的评估。该量表参考 7 分整体症状量表（GOSS） ［14］ 的
面的改变相关 ［6，9-10］ ，但具体影响因素仍不明确。探 设计结构，为症状强度评分量表。研究人员参考专家建
究缺血性卒中后 FD 严重程度的影响因素，将为今后针 议和现有的消化不良症状评价量表，选取 7 个临床常见
对缺血性卒中人群开展 FD 的早期评估和早期干预提供 且对生活质量影响较大的 FD 症状进行评分，包括腹部
依据。 胀满、上腹烧灼感、早饱、反酸、恶心、呕吐、打嗝。
1 对象与方法 FD 各症状强度评分参考中华中医药学会脾胃病专业委
1.1 研究对象 连续选取 2017 年 3 月至 2018 年 7 月 员会制定的 4 级评分标准 ［15］ ，（1）无：没有症状，0
在天津中医药大学第一附属医院针灸科住院治疗的中老 分；（2）轻度：有症状但完全能忍受，1 分；（3）中度：
年缺血性卒中后并发 FD 的患者 180 例。男 115 例，年 感觉不适并已影响工作和睡眠等正常生活，2 分；（4）
龄 43~70 岁，平均年龄（60.8±5.8）岁，女 65 例，年 重度：不能进行工作和睡眠等正常生活，3 分。各症状
龄 47~70 岁，平均年龄（62.0±5.5）岁。以 FD 严重程 得分之和为总分，总分范围在 0~21 分。根据总分对消
度作为分组依据将患者分为轻度 FD 组和中重度 FD 组。 化不良临床严重程度进行分级：≤ 7 分为轻度消化不良，
本研究通过天津中医药大学第一附属医院医学伦理委员 >7 分为中重度消化不良。
会审核，伦理审批号：TYLL2016［K］字 019，研究对 1.4.2 影响因素分析 通过文献调研并结合专家意见，
象均签署知情同意书。 确定可能与 FD 严重程度有关的自变量共计 14 个，包
1.2 诊断标准 缺血性卒中诊断标准参照 1995 年全国 括年龄、性别、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟（定义
第四届脑血管病学术会议缺血性脑血管病诊断标准 ［11］ 为吸烟时间≥ 6 个月，平均每日吸烟数量≥ 1 支，且戒
或《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》 ［12］ ：（1） 烟时间 <2 年） ［16］ 、饮酒（定义为饮酒时间≥ 6 个月，
急性起病；（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神 平均每日纯酒精摄入量≥ 20 g，且戒酒时间 <2 年） ［17］ 、
经功能缺损；（3）症状和体征持续数小时以上（参照 饮食、卧床情况、鼻饲病史、卒中病程（定义≤ 14 d
适应证选择溶栓患者）；（4）脑 CT 或 MRI 排除脑出 是急性期，14 d~6 个月是恢复期，>6 个月是后遗症期）、
血和其他病变；（5）脑 CT 或 MRI 有责任梗死病灶。 常规口服药物情况、梗死部位、美国国立卫生研究院卒
FD 诊断标准参照罗马Ⅲ标准 ［13］ 中的餐后不适综 中量表（NIHSS）评分 ［18］ （0 分正常，1~4 分为轻度小
合征：（1）以餐后饱胀不适或早饱为主要不适症状；（2） 卒中，5~15 分为中度卒中，16~20 分为中重度卒中，
未发现其他可以解释症状的器质性改变。 ≥ 21 分为重度卒中）。
1.3 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合上述诊断 1.5 统计学方法 采用 Excel 制定信息采集表，由 2
标准；（2）年龄 40~70 岁；（3）意识清晰，无认知障碍、 名研究人员通过本院病历系统独立收集并录入信息，