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·论著·

多囊卵巢综合征患者雄激素与糖代谢指标的关系研究

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翁瑞文 ，刘义 ，张蔚 ，刘恒炜 1* 扫描二维码
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【摘要】 背景 高雄激素血症作为多囊卵巢综合征（PCOS）重要的临床特征之一，与代谢综合征密切相关。
雄激素与 2 型糖尿病和胰岛素抵抗的相关研究尚不深入，研究结果不完全一致，尚未形成统一的科学结论。目的 探
讨不同糖耐量 PCOS 患者雄激素水平变化，及雄激素与糖代谢指标的关系。方法 回顾性分析 2018 年 3 月至 2020 年
12 月在华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊的 954 例 PCOS 患者雄激素、75 g 口服糖耐量试验、胰岛素释放试
验检测结果，计算体质指数（BMI）、游离雄激素指数（FAI）和稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。依据葡萄
糖耐量状态将患者分为正常葡萄糖耐量组（NGT 组）、糖尿病前期组（IGT 组）和 2 型糖尿病组（T2DM 组）。依据
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FAI 四分位数由低到高将 PCOS 患者分为 Q1~Q4 亚组，依据 BMI 将 PCOS 患者分为正常体质量（BMI<24.0 kg/m ）、
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超重（24.0 kg/m ≤ BMI<28.0 kg/m ）和肥胖（BMI ≥ 28.0 kg/m ）。比较不同葡萄糖耐量状态下的 PCOS 患者雄激素变
化及雄激素对糖代谢指标的影响；分析雄激素对胰岛素抵抗的影响。结果 NGT 组 490 例，IGT 组 369 例，T2DM 组
95 例，三组患者 BMI、游离睾酮（FT）、性激素结合球蛋白（SHBG）和游离雄激素指数（FAI）比较，差异均有统计
学意义（P<0.01）。多元线性回归分析结果显示，总睾酮（T）是口服 75 g 葡萄糖后 0.5 h 血糖（Glu 30 min）（β=0.068，
P=0.037）、胰岛素（β=0.098，P=0.002）、HOMA-IR（β=0.086，P=0.008）的影响因素，SHBG、FAI 是口服 75 g
葡萄糖前后血糖（Glu 0 min、Glu 30 min、Glu 60 min、Glu 120 min、Glu 180 min）、糖化血红蛋白（HbA 1c ）（β=-0.187、0.277，
P<0.001）、胰岛素（β=-0.226、0.371，P<0.001）、HOMA-IR（β=-0.224、0.377，P<0.001）的影响因素。与 Q4 亚
组相比，Q1~Q3 亚组的 Ins 0 min、Ins 30 min、Ins 60 min、Ins 120 min、Ins 180 min、HOMA-IR 较低（P<0.05）。正常
体质量者的 FT（β=0.119，P=0.031）和 SHBG（β=-0.155，P=0.005）是 HOMA-IR 的影响因素，超重者 SHBG（β=-0.199，
P<0.001）和 FAI（β=0.249，P<0.001）是 HOMA-IR 的影响因素，肥胖者的 T（β=0.154，P=0.012）、雄烯二酮（A）
（β=0.132，P=0.031）、FT（β=0.291，P<0.001）、SHBG（β=-0.176，P=0.004）、FAI（β=0.390，P<0.001）均会
不同程度地影响 HOMA-IR。结论 PCOS 患者糖代谢异常的影响因素包括 T、SHBG、FAI，其中 FAI 对多项糖代谢指
标的影响更为显著。FAI 过高也会增加胰岛素分泌，对于不同体质量的 PCOS 患者，影响 HOMA-IR 水平的雄激素不
尽相同。临床应根据这些因素为 PCOS 患者提供个性化降糖、降雄激素方案，减少相关并发症的发生。
【关键词】 多囊卵巢综合征；雄激素类；游离雄激素指数；胰岛素抵抗；代谢；影响因素分析
【中图分类号】 R 711.75 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0633
翁瑞文，刘义，张蔚，等 . 多囊卵巢综合征患者雄激素与糖代谢指标的关系研究［J］. 中国全科医学，2022，25（32）：
4046-4051. ［www.chinagp.net］
WENG R W，LIU Y，ZHANG W，et al. Relationship between androgen and glucose metabolism in patients with polycystic
ovary syndrome［J］. Chinese General Practice，2022，25（32）：4046-4051.

Relationship between Androgen and Glucose Metabolism in Patients with Polycystic Ovary Syndrome WENG
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Ruiwen ，LIU Yi ，ZHANG Wei ，LIU Hengwei 1*
1.Department of Obstetrics and Gynecology，Zhongnan Hospital of Wuhan University，Wuhan 430071，China
2.Department of Obstetrics and Gynecology，Union Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and
Technology，Wuhan 430022，China
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Corresponding author：LIU Hengwei，Attending physician，Lecturer；E-mail：hw.liu@whu.edu.cn
【Abstract】 Background Hyperandrogenemia is one of the most important clinical features of polycystic ovary
syndrome （PCOS） and is closely related to metabolic syndrome. The related researches evaluating the relationship between

基金项目：国家自然科学基金青年基金项目（82001524）——ALKBH5 通过 m6A 修饰介导 lncRNA UBOX5-AS1 调控子宫内膜
异位症自噬的机制研究；湖北省自然科学基金一般面上项目（2020CFB310）——低氧微环境下 circ-MDM2 调控子宫内膜异位症自
噬的机制研究
中国临床试验注册中心注册号：ChiCTR1900024384
1.430071 湖北省武汉市，武汉大学中南医院妇产科 2.430022 湖北省武汉市，华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科
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通信作者：刘恒炜，主治医师，讲师；E-mail：hw.liu@whu.edu.cn
本文数字出版日期：2022-09-01