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测住院老年患者全因死亡、跌倒的 AUC、灵敏度、特 1.0
异度详见表 6。
0.8
表 5 不同步速、握力分组组合与全因死亡、跌倒关系的多因素 Cox
回归分析
Table 5 The association of the combination of gait speed and grip strength
with all-mortality and falls by Cox regression analysis 0.6
自变量 全因死亡 跌倒 灵敏度
步速分组 握力分组 HR（95%CI） P 值 HR（95%CI） P 值
0.4
T3 组 L3 组 1.00 — 1.00 —
T3 组 L2 组 0.73 （0.17，3.11） 0.672 1.29（0.63，2.64） 0.489
T3 组 L1 组 2.28（0.59，8.80） 0.232 1.39（0.51，3.81） 0.522 0.2 步速
T2 组 L3 组 1.18（0.33，4.21） 0.797 1.32 （0.63，2.78） 0.457 握力
T2 组 L2 组 1.11（0.35，3.48） 0.859 1.24（0.63，2.44） 0.540 步速联合握力
T2 组 L1 组 2.53（0.87，7.38） 0.089 1.36（0.65，2.84） 0.421
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
T1 组 L3 组 1.69（0.43，6.69） 0.454 1.16（0.43，3.09） 0.770 １- 特异度
T1 组 L2 组 3.09（1.08，8.85） 0.036 1.85（0.91，3.76） 0.088 图 5 步速、握力单独与联合预测住院老年患者全因死亡的 ROC
曲线
T1 组 L1 组 3.29（1.13，9.55） 0.028 1.92（1.13，4.27） 0.032
Figure 5 ROC curves of gait speed，grip strength and their combination
注：以全因死亡为因变量的模型调整因素为年龄、性别、BMI、 for predicting all-cause mortality in geriatric inpatients
合并冠心病、合并脑卒中、CCI、营养状态、日常生活活动能力、认
知状况、多重用药、血红蛋白、eGFR，以跌倒为因变量的模型调整 1.0
因素为年龄、性别、CCI、多重用药、营养状态、认知状况、日常生
活活动能力；自变量需同时满足步速分组和握力分组条件；—表示无
此项数据 0.8
3 讨论
步速是评估和监测老年人群的功能状态和整体健康 0.6
状况的指标，反映了多个器官系统的健康状况，被称为 灵敏度
人体“第六生命体征” ［15］ 。美国一项基于心血管健康 0.4
研究（n=3 010，年龄≥ 65 岁）数据的分析评估了基线
生理指标测量（血管系统、脑、肾、肺和糖代谢）与 6
0.2 步速
年内步速之间的关系，研究结果显示，5 个器官系统的
握力
受损程度与低步速及步速下降幅度相关，提出步速是一
步速联合握力
项可评估老年人潜在生理健康的指标 ［16］ 。步速是反映
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
肌肉力量的指标，与下肢力量、股四头肌力矩、腓肠肌 １- 特异度
肌肉横截面积等显著相关，低步速是个体活动能力下降 图 6 步速、握力单独与联合预测住院老年患者跌倒的 ROC 曲线
Figure 6 ROC curves of gait speed，grip strength，and their combination
［17］
的临床标志，预测效能优于肌肉质量 。一项纳入了
for predicting falls in geriatric inpatients
48项队列研究的荟萃分析（n=101 945，平均年龄72.2岁，
随访 5.4 年）探讨了步速与死亡的相关性，结果显示， 研究的队列研究（n=4 490，平均年龄67.4岁，随访4.5年）
在调整潜在混杂因素后，步速每降低 0.1 m/s，死亡风险 探讨了步速与死亡的相关性，亦得出相似结论 ［19］ 。本
增加 12%〔HR=1.12，95%CI（1.09，1.14）〕，提示低 研究团队前期在住院高龄老年患者中探讨了步速与全因
步速是死亡风险的预测因子 ［18］ 。荷兰一项基于鹿特丹 死亡的相关性，将步速三分位数分组，Cox 回归分析结

表 6 步速、握力单独与联合预测住院老年患者全因死亡及跌倒的相关指标
Table 6 Related variables of gait speed，grip strength，and their combination for predicting all-cause mortality and falls in geriatric inpatients
全因死亡 跌倒
项目
最佳截断值 AUC（95%CI） 灵敏度（%） 特异度（%） 最佳截断值 AUC（95%CI） 灵敏度（%） 特异度（%）
步速 0.64 0.742（0.697，0.788） 76.2 62.6 0.57 0.682（0.640，0.723） 75.1 45.6
握力 21.50 0.702（0.652，0.751） 74.6 54.4 19.70 0.657（0.614，0.700） 66.6 55.8
注：AUC= 受试者工作特征曲线下面积