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• 论著 •

住院共病老年人发生认知衰弱的影响因素

及其对预后的影响

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严雪丹，陈善萍，周莉华，王凌霄，杨永学 ，任燕 查看原文

【摘要】 背景 认知衰弱是介于正常脑老化和痴呆之间的一种认知损伤状态。认知衰弱老年人负性临床事件的
发生率较单纯衰弱或认知障碍老年人明显增高。认知衰弱具有一定的可逆性，尽早识别认知衰弱高危人群并及时进行
干预在减少不良预后、提高老年患者晚年生活质量方面显得尤为重要。目的 调查住院共病老年人认知衰弱发生现状
及其影响因素，分析认知衰弱与住院共病老年人出院后 2 年死亡风险的关系。方法 本研究为“老年共病患者临床管
理模式及社区延续性医疗模式研究与示范”项目中的一部分。选取 2015 年 11 月至 2018 年 1 月入住于成都市第五人
民医院老年科的年龄≥ 60 岁的共病患者为研究对象，采用自设问卷收集患者的一般资料、慢性病患病信息，并对其
进行老年综合评估。根据衰弱量表（FRAIL）、简易精神状况检查量表（MMSE）评估结果判断共病老年人认知衰弱
发生情况。采用二元 Logistic 回归分析住院共病老年人认知衰弱的影响因素。以患者出院为起点事件，于患者出院 2
年后，对其进行 1 次随访，了解患者的生存情况。采用 Cox 回归分析认知衰弱与住院共病老年人出院后 2 年死亡风险
的关系。结果 共纳入老年共病患者 554 例，其中 15.9%（88/554）存在认知衰弱。与非认知衰弱组共病老年人相比，
认知衰弱组共病老年人年龄更大，受教育程度为高中及以上者占比、家庭关怀度指数量表（APGAR）得分更低，营养
不良、抑郁、日常生活活动能力依赖、平衡功能障碍者占比更高（P<0.05）。二元 Logistic 回归结果显示，营养不良、
平衡功能障碍、APGAR 得分低是住院共病老年人发生认知衰弱的影响因素（P<0.05）。2 年随访期内，456 例（82.3%）
患者存活，81 例（14.6%）患者死亡，17 例（3.1%）患者失访。Cox 回归结果显示，控制混杂因素后，认知衰弱组共
病老年人出院后 2 年内死亡风险分别为非衰弱且认知功能正常组、单纯衰弱组共病老年人的 2.039〔95%CI（1.060，
3.922）〕、5.266〔95%CI（3.159，8.778）〕倍（P<0.05）。结论 住院共病老年人存在认知衰弱的现象比较普遍，
且认知衰弱可增加其出院后 2 年内的死亡风险。临床工作中，医务人员应提高对这一群体的关注度，尽早识别认知衰
弱高危人群并及时给予其预防性干预措施。
【关键词】 老年人；慢性病共病；住院病人；认知衰弱；影响因素分析；预后
【中图分类号】 R 364 R 36 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0154
严雪丹，陈善萍，周莉华，等 . 住院共病老年人发生认知衰弱的影响因素及其对预后的影响［J］. 中国全科医学，
2022，25（31）：3877-3883.［www.chinagp.net］
YAN X D，CHEN S P，ZHOU L H，et al. Risk factors of cognitive frailty in hospitalized older patients with comorbidities
and its implication for patient outcomes［J］. Chinese General Practice，2022，25（31）：3877-3883.

Risk Factors of Cognitive Frailty in Hospitalized Older Patients with Comorbidities and Its Implication for Patient
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Outcomes YAN Xuedan，CHEN Shanping，ZHOU Lihua，WANG Lingxiao，YANG Yongxue ，REN Yan
Geriatric Diseases Institute of Chengdu/Department of Geriatrics，Chengdu Fifth People's Hospital（the Second Clinical Medical
College/Affiliated Fifth People's Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine），Chengdu 611137， China
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Corresponding author：YANG Yongxue，Chief physician，Master supervisor；E-mail：yyxwj@126.com
【Abstract】 Background Cognitive frailty is a cognitive impairment state between normal aging and dementia. Cognitive
frailty is associated with higher possibility of negative clinical events than simple frailty or cognitive impairment in older people. As
cognitive frailty could be reversible toa certain degree，early identification of high-risk groups and timely intervention are particularly
important in reducing adverse prognoses and improving the quality of life of elderly patients in their later years. Objective To

基金项目：四川省卫生与计划生育委员会科研课题（150021）；四川省卫生与计划生育委员会科研课题（19PJ015）；成都市卫
生健康委科研课题（2019051）
611137 四川省成都市，成都市第五人民医院（成都中医药大学附属第五人民医院 / 第二临床医学院）老年医学科 成都市老年
疾病研究所
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通信作者：杨永学，主任医师，硕士生导师；E-mail：yyxwj@126.com
本文数字出版日期：2022-09-19