Page 106 - 中国全科医学2022-30
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人员及设备不足的问题，对学生日常健康筛查及干预管 包扎处理；四是为学生建立健康档案，做好健康管理沟
理，解决了以往对学生“检而不管”的局面，超出校医 通工作，对发现的学生身体及心理问题及时有效地与班
预防及诊疗能力的工作由社区卫生服务中心承担。学生 主任及家长沟通，辅助社区卫生服务中心全科医师或家
和教师疾病就诊扩大了社区卫生服务中心的门诊诊量， 庭医生签约团队做好中小学学生健康管理，并具备良好
促进了社区卫生服务中心业务量及诊疗能力提升，同时 的沟通技巧。在学生身心健康出现问题超出校医的处理
增加了收入。社区卫生服务中心可以掌握校医的专业素 能力时，校医及时与学校及家长沟通，由所在社区卫生
养现状，并及时对校医培训，明确校医职责定位，明确 服务中心家庭医生签约团队做好学生的诊疗工作，并将
对影响儿童青少年主要的疾病（如：肥胖、近视、血压 诊疗方案及转归告知校医，由校医督促学生执行诊疗方
升高、脊柱侧弯、龋齿等疾病）进行干预、治疗。 案并做好随访干预工作，社区卫生服务中心依托三甲医
4 建议 院专科支持，具备视力、口腔、体态矫正（脊柱侧弯、
4.1 儿童青少年体态及视力现状堪忧，需建立长期、 高低肩、下肢异常等）、血压异常等诊疗能力，且社区
规范的体检筛查机制 由于目前我国儿童青少年体态筛 诊疗费用低于二级、三级医院；社区卫生服务中心与学
查工作尚未普遍开展，缺乏统一的筛查技术和标准，体 校互利互补的工作机制，明确了需要干预的重点疾病，
态筛查因方法差异较大 ［11］ ，儿童青少年的不良体态检 肥胖、近视、高血压、脊柱侧弯、龋齿等。但在儿童青
出率会有差异，但是总体数据显示儿童青少年体态及视 少年健康管理中仍需要制定细化的干预方案，尤其是针
力现状堪忧，亟须建立规范的筛查机制。建议将体态筛 对危险因素进行管理，如体育运动环节、饮食环节、形
查纳入中小学体检项目，财政部门根据在校人数及疾病 体矫正环节等。筛查及健康管理机制尚在完善探索中，
情况调整体检、健康管理经费，教育部门落实每人每年 重点疾病的筛查还在持续进行中，对重点疾病的管理前
一检的工作，卫生部门安排有资质的专业机构承担中小 后的效果尚在观察中，此外，需要建立针对危险因素干
学生体检及健康管理工作。通过前期筛查，将有体态、 预的效果评价机制，儿童青少年健康状况改善需要由政
视力等问题的儿童青少年纳入学校重点人群管理内，校 府组织专家，联合学校、社区卫生服务中心共同制订评
医与教师开展规范化科普教育，纠正学生日常学习中的 价指标，对辖区中小学生体检中发现的问题进行干预效
不良习惯，识别出需要治疗的儿童青少年，由社区全科 果的评价。通过建立评价机制，促进校医落实职责、提
医师或家庭医生签约团队联合康复治疗师、矫形师提出 升各项专业能力，从而改善儿童青少年健康状况。
针对性、个体化的治疗方案。 4.3 医校联合发挥作用外，同样需要家庭与儿童青少
4.2 医校联合需要进一步解决儿童青少年健康管理顶 年对健康的重视与参与 儿童青少年不良体态及近视防
层设计及效果评价问题 潮河社区卫生服务中心与辖区 控是一项系统工程，需要学校、家庭、社区卫生服务中
学校联合，已经具备了儿童青少年常见疾病及体态、视 心共同参与、持续关注，首先应该重视青少年健康意识
力的规范化筛查能力，建立了筛查机制，明确了校医职 的培养，教会学生预防和纠正不良体态的方法，让儿童
责定位，一是学校传染病的防控，尤其是新冠肺炎疫情 青少年认识到自己的健康自己负责，同时应有效调动家
防控工作，校医协助学校建立学校传染病防控体系 ［12］ ， 长的积极性，以筛查工作为动力，将不良体态、近视防
协助学校建立工作制度及工作流程，包括晨检制度、因 控及科普有效深入学生、家长内心；其次，对于功能性
病缺课病因追查、登记制度、通风换气制度、传染病防 不良体态，如脊柱侧弯、扁平足的儿童青少年，通过加
控宣传教育制度、学校传染病疫情报告制度、预防接种 强体育锻炼、纠正不良姿势、增加营养等措施自行矫正
证查验制度、群体性预防接种管理制度、常见疾病群体 其不良体态 ［13］ ，通过减少近距离学习强度和时间长度，
防治管理制度、传染病消毒隔离制度、学校（幼儿园） 增加户外活动，科学规范使用电子产品等预防和减少近
突发公共卫生事件应急管理制度、手卫生制度等；二是 视罹患率，对于病理性胸椎后凸、高低肩、脊柱侧弯、
健康宣教，分为专题宣教和日常健康宣教，专题宣教根 扁平足、X 型腿、O 型腿者需先治疗其原发病，再对不
据对学生的体检结果发现的问题针对性宣教，如肥胖、 良体态进行矫正，如支具矫形、外科手术矫正。
龋齿、血压升高、脊柱侧弯等的危害，传染病防控中手 作者贡献：刘荣梅进行文献查阅、文章的构思与设
卫生宣教、重点传染性疾病预防宣教，如新冠肺炎、肺 计、可行性分析，并撰写论文；刘帅彬总体负责筛查工
结核、流感、艾滋病等疾病预防宣教，日常健康宣教可 作，提供筛查技术指导，文章修改；郑全顺、赵旭柱、
以根据学校、学生年级不同，选择青春期常见问题、如 牛昌伟、时顺利带队进行学生体检、数据收集、整理；
何心理减压、烟草和酒精摄入的危害等宣教；三是应急 白羽茜进行论文的数据整理、英文的修订；周国平负责
诊疗及心理辅导，校医可以识别常见疾病并进行初步诊 文章的质量控制及审校，对文章整体负责，监督管理。
断，可以对擦伤、刺伤、挫伤、体育课韧带扭伤等简单 本文无利益冲突。
