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           1.2 研究方法                                                        表 1 108 例基层医生的基本情况
                                                                       Table 1 Basic information of 108 primary doctors
           1.2.1 调查问卷 调查问卷是由本研究组在参考国内外
                                                                                构成比                      构成比
                                    ［6-8］
           儿童 FC 相关指南 / 专家共识            的基础上自行设计，                基本情况      例数   （%）      基本情况        例数   （%）
           并经函询儿科和消化科专家修改、完善。问卷由 4 部分                          性别                     相关工作年限（年）
           组成，共 11 个条目。第 1 部分为知情同意书，以及受                          男          14   13.0   <10          77   71.3
           试者的岗位类别、日常诊疗中的儿童患者接触频率。第                              女          94   87.0   ≥ 10         31   28.7
           2 部分涉及儿童 FC 的诊断，条目为“您使用以下哪种                         年龄（岁）                  岗位类别
           标准诊断≥ 6 个月儿童的便秘”，为多选题，选项包括                            ≤ 35       46   42.6   全科医生         34   31.5
           排便次数少（<1 次 /3 d）、大便坚硬、排便时出血、大                         >35        62   57.4   儿科医生         30   27.8
                                                               文化程度                     中医科医生        30   27.8
           便失禁、排便困难、排出稠便前哭泣等；第 3 部分涉及
                                                                 大学专科       25   23.1   儿童保健医生        8    7.4
           儿童FC的治疗，包括推荐的治疗方法、推荐的治疗药物、
                                                                 本科及以上      83   76.9   其他            6    5.5
           药物治疗时机、治疗持续时间等；第 4 部分为开放性问
                                                               职称
           题，如 FC 患儿的如厕训练方法、临床停止治疗时间等。                           初级         16   14.8
           选取 5 例社区儿科和儿童保健科医生进行预调查，结果                            中级         71   65.8
           显示，完成 1 份问卷的时间 <15 min，问卷 Cronbach's                  高级         21   19.4
           α 系数 >0.80。
           1.2.2 调查和质控方法 通过“问卷星”平台制作问卷，                        2.3 基层医生对儿童 FC 治疗的看法
           并将问卷二维码推送给受试者。由研究组成员对受试者                            2.3.1 推荐的治疗方法 37.0%（40/108）的基层医生
           进行问卷填写相关培训，然后由受试者在线填写问卷，                            推荐将药物治疗作为儿童 FC 的首选治疗方法；63.0%
           在仔细阅读并签署知情同意书后，方可作答。为提高问                            （68/108）的基层医生推荐将非药物治疗作为首选治
           卷数据质量，做如下设置：（1）问卷须全部填写完成                            疗方法，其中 88.2%（60/68）推荐腹部按摩，85.3%
           后方可提交；（2）自动剔除应答时间≤ 90 s 的问卷；                        （58/68）推荐高纤维饮食，82.4%（56/68）推荐如厕训
           （3）设置同 1 台手机 / 电脑仅能作答 1 次。在线调研                      练，72.1%（49/68）推荐增加液体摄入量。在推荐将如
           时 间 为 2020-07-03 至 2020-07-22， 自 2020-07-23 开       厕训练作为治疗手段的基层医生中，69.6%（39/56）的
           始对问卷数据进行逐项核查，剔除关键数据间逻辑不符、                           基层医生部分知晓如厕训练的方法。
           答案高度雷同的问卷。共发放问卷 130 份，其中有效问                         2.3.2 推荐的治疗药物和治疗时机 （1）75.9%（82/108）
           卷 108 份，问卷有效回收率为 83.1%。                             的基层医生推荐使用乳果糖治疗，见表 2。（2）27.8%
           1.3 统计学方法 “问卷星”数据以 Excel 格式导出，                      （30/108）的基层医生推荐联合应用柠檬酸钠、十二烷
           然后导入 SPSS 22.0 统计软件进行描述性统计分析。计                      基磺基乙酸钠、山梨糖醇的微灌肠为直肠治疗方法。
           数资料以相对数表示，计量资料以（ ±s）表示。                             64.8%（70/108）的基层医师建议在患儿排便特别困难
           2 结果                                                时进行直肠给药或转诊到消化专科治疗，51.9%（51/108）
           2.1 108 例基层医生的基本情况 纳入的基层医生中，                        的基层医生建议在乳果糖这类轻泻剂治疗失败后进行直
           全 科 医 生 34 例（31.5%）、 儿 科 医 生（ 包 括 2017、             肠给药治疗，见表 3。
           2018 年参加北京市儿科转岗的医生）30 例（27.8%）、                     2.3.3 治疗持续时间 （1）88.9%（96/108）的基层医
           中医科医生 30 例（27.8%），平均每月门诊接触儿童患                       生建议在患儿出现症状 1 个月或更短的时间内进行治
           者（10.1±4.4）例，见表 1。                                  疗。（2）基层医生认为，患儿接受治疗到出现阳性反
           2.2 基层医生对儿童 FC 诊断的看法 （1）当≥ 6 个                      应的平均时间为（4.1±2.6）d，其中 93.2%（100/108）
           月患儿出现排便次数少、大便坚硬、排便时出血、大                             的基层医生认为患儿在开始治疗后的第 1 周会出现阳性
           便失禁、排便困难、排出稠便前哭泣症状时，分别有                             反应。（3）88.9%（96/108）的基层医生认为，便秘平
           40.7%（44/108）、39.8%（43/108）、23.1%（25/108）、          均平均治疗（46.0±9.3）d 可终止；而基层医生对儿童
           9.3%（14/108）、39.8%（43/108）、23.1%（25/108）            FC 的平均治疗时间为（21.2±4.3）d。（4）88.9%（96/108）
           的基层医生会考虑将其诊断为 FC。（2）51.9%（56/108）                   的基层医生认为，当排便频率和 / 或大便稠度恢复正常
           的基层医生认为同时存在排便次数少、排便困难两种症                            和 / 或患儿不再有不适时可考虑停止治疗。
           状时可诊断为 FC。（3）25.0%（27/108）的基层医生认为，                  3 讨论
           同时存在排便次数少、大便坚硬、排便时出血、排便困                            3.1 儿童 FC 的流行病学特征 FC 是一种被低估但是
           难 4 种症状时可诊断为 FC。                                    却在全球范围内普遍存在的健康问题，虽然不会危及生
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