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西壮族自治区和内蒙古自治区）和 2 个直辖市（上海市 参研护士在 1 h 内独立答题、在线提交，≥ 90 分为合格，
和重庆市）共 52 所医院作为多中心研究单位。样本量 作为参与调研的资格，共有 1 067 名护士考试合格。
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估算：采用横断面研究样本量估算公式 n=t α PQ/d ，公 1.4 调 研 方 法 项 目 组 确 定 2021-03-31 的 8：00—
式中 n 代表样本量，α 代表显著性水平，本研究中取 18：00 为调研时间，参研医院均按照项目组统一要求，
0.05，t 为统计学 t 值 =1.96 ≈ 2（α 取 0.05 时的固定 按照新老搭配、内外搭配原则 ［13］ 将考核合格的参研护
值），P 为预期的患病率，Q=1-P，d 为容许误差 ［12］ 。 士 2~3 人分为一组，使用相同的工具和方法，在获得患
根据我国前期多中心横断面研究获得的住院 60 岁以上 者知情同意后检查其全身皮肤并收集相关资料，然后每
老年人 PI 患病率为 2.49%（464/18 616） ［13］ 、IAD 患 组双人签名确定结果，并通过“问卷星”网站上传调研
病率为 1.57%（82/5 235） ［10］ 和 ST 患病率为 1.96%（156 数据。
/7 945） ［11］ ，设定调研的容许误差 d 为 0.3%，按照公 1.5 质量控制 成立多中心调研质量管理微信群，由
式计算PI样本量约需10 778例，IAD样本量约需6 869例， 各参研医院派出 2 名调研负责人加入项目组设立的管理
ST 样本量约需 8 556 例，以最多样本量 10 778 例为基准， 微信群，共同组成质量管理组，共计 104 名，其中国际
考虑可能有 15% 的无效应答，12 680 例可以满足要求。 造口治疗师（ET）55 名（52.9%）、伤口治疗师 16 名
纳入标准：（1）居住于治疗性医院或康复性医院或养 （15.4%），护理部主任或副主任 33 名（31.7%），负
老院≥ 24 h；（2）年龄≥ 60 岁；（3）生命体征稳定；（4） 责对本单位调研质量进行监控和管理，同时对调研中护
患者或家属签署知情同意书。排除标准：（1）临终患者； 士难以识别或有分歧的皮肤损伤类型和分期（级）进行
（2）病情紧急正在抢救者；（3）血流动力学不稳定， 实时会诊，不能确定的发至管理微信群由 71 名造口和
或其他原因不能翻身接受从头到脚的皮肤检查者；（4） 伤口治疗师讨论、确定。
签署知情同意书后，又要求退出研究者。 1.6 统计学方法 问卷星网站导出数据，双人核对、
1.2 调研工具 项目组根据前期研制的皮肤损伤调研 建立数据库，采用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析。皮
工具 ［14］ 和本研究目的设计的资料收集表，采用“问卷 肤损伤患病率（%）=（PI 例数 +IAD 例数 +ST 例数 + 多
星”网站形成工具链接，内容包括：（1）调研医院资料： 种皮肤损伤共存例数）/ 调研纳入总例数 ×100%。计数
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机构编码（医院名称）和医院等级、科室；（2）患者 资料以相对数表示，组间比较采用 χ 检验，采用分割
一般资料：人口学资料（年龄、性别、民族、文化程度） 法进行两两比较。符合正态分布的计量资料以（ ±s）
和住院时间；（3）患者健康状况资料：本次住院治疗 表示。检验水准 α=0.05。
疾病诊断、既往慢性病史、是否能够自理生活（完全自 2 结果
理、不能自理）、最近 1 个月用药情况、有无 PI 发生 2.1 一般资料 52 所医院共调研 14 675 例老年患
风险（采用 Braden 量表和标准操作流程 ［12］ ，从感知能 者，问卷有效率 100.0%。男、女分别占 56.3%（8 262
力、潮湿度、活动能力和移动能力、营养摄入和摩擦与 /14 675）和 43.7%（6 413/14 675）；年龄 60~102 岁，
剪切力 6 个方面对 PI 发生风险进行评估，≤ 16 分为有 平均年龄（73.5±9.0）岁；住院时间 1~3 287 d，中位
PI 危险，≥ 17 分为无 PI 危险） ［13］ ；（4）皮肤检查 住院时间 7（4，13）d；14 020 例（95.5%）为汉族，
资料：发现皮肤损伤者按照 PI、IAD 和 ST 的定义标准 655 例（4.5%）涉及 19 个少数民族，包括壮族、蒙古族、
和分期（级）标准进行识别和区分，并记录数量和部位。 土家族、布依族、傣族、苗族、仡佬族、回族、满族、
预调研 1 351 例老年患者获得资料收集表的 Cronbach's 哈尼族、瑶族、白族、朝鲜族、彝族、藏族、侗族、纳
α 系数为 0.86，表明调研工具可靠。 西族、毛南族、普米族。52 所医院包括 34 所（65.4%）
1.3 护士培训和考核 调研前项目组对来自 52 所医院 三级甲等医院、6 所（11.5%）三级乙等医院、7 所（13.5%）
共计 1 075 名参研护士通过线上同质化培训、讨论调研 二级医院和 5 所（9.6%）无等级医院，14 675 例老年患
工具内容、调研流程、从头到脚检查皮肤的流程与方 者在三级甲等医院、三级乙等医院、二级医院、无等级
法、3 种皮肤损伤定义标准和分期标准共计 2 h，PI 采 医院分别占 68.1%、16.0%、11.1% 及 4.8%，不同级别
用 2019 年 PI 预防和治疗国际指南推荐的定义标准和分 医院老年患者一般资料见表 1。
期标准（1~4 期，深部组织损伤与难以分期） ［9］ ，IAD 2.2 健康状况 14 675 例老年患者中患有心血管疾病
采用 2018 年 30 国专家制订的根特 IAD 监测工具分级标 占比最高，其次为脑血管疾病、糖尿病、肺部疾病、
准（轻度、中度和重度） ［15］ ，ST 采用 2020 年国际皮 恶性肿瘤、肾脏病。按照慢性病数量分类，无慢性
肤撕裂伤专家组（ISTAP）更新的定义标准和分级标准 病者占 10.1%，患 1 种慢性病者占 36.4%，患≥ 2 种
（1、2 和 3 级） ［16］ 。培训后设计 20 张不同皮肤损伤照 慢性病者占 53.5%。最近 1 个月使用药物者占 88.7%
片为题干的试卷，采用“问卷星”网站形成考核试卷链接， （13 014/14 675）， 药 物 主 要 包 括 降 压 药 42.8%
