Page 43 - 2022-19-中国全科医学
P. 43

·2344· http://www.chinagp.net   E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn


           认知 5 个维度组成，共包含 17 个条目，每个条目采用                              表 1 患者健康素养测评量表（修订版）具体内容
           Likert 5 级评分法（0~4 分）    ［11］ ，各条目得分之和即为                Table 1 The revised version of the Patient Health Literacy Scale
                                                               维度 条目                      内容
           总分，得分范围为 0~68 分，得分越高代表患者健康素
                                                               医学    1  戒烟的关键是有人提醒和帮助
           养水平越高。量表 Cronbach's α 系数为 0.785，5 个维度               科学
           的 Cronbach's α 系数为 0.562~0.715，5 个公因子累积方            观念    2  吃得多、喝得多、尿得多、体质量下降，说明身体好
                                                                     3  得了高血压，不必持续服药，只要在感到不适时服药
           差贡献率为 57.117%。鉴于量表和各维度的 Cronbach's                           就可以了
           α 系数均 <0.8，且公因子累积方差贡献率 <60%，需对                            4  糖尿病治疗的最终目的是控制血糖
           部分条目进行修订        ［12］ 。在征求专家意见的基础上，将                       5  持续性精神紧张、压力大是糖尿病的危险因素
           考查知识点有所重复的 2 个与吸烟有关条目中的 1 条“老                       医学    6  控制血糖是糖尿病治疗的关键
                                                               常识
           年人戒烟反而可能对身体有害”修改为量表开发时初始                                  7  积极规范治疗高血压可有效预防心脏病、肾脏病及脑
                                                                        血管病
           量表中的条目“持续性精神紧张、压力大是糖尿病的危
                                                                     8  突然出现一侧身体、躯干无法移动，说话不流利、意
           险因素”，将条目“服用药物是治疗糖尿病的唯一办法”                                    识障碍，说明可能患有脑卒中
           修改为“糖尿病治疗的最终目的是控制血糖”，将“突                            疾病    9  体质指数是诊断肥胖的参考指标
           然发生胸口压榨性疼痛，或背部、左肩、上肢、手指处                            自我    10  肥胖、持续性精神紧张、压力大、缺乏身体活动的人
                                                               管理
           针刺样疼痛，可能是冠心病发作”修改为“突然出现一                            技能       更容易得高血压
           侧身体、躯干无法移动，说话不流利、意识障碍，说明                                  11  心脏骤停，可施行胸外按压，进行急救
           可能患有脑卒中”。修订后，量表 Cronbach's α 系数                     自我    12  清楚自己所患疾病的病因、症状、治疗措施和注意
                                                               效能       事项
           （0.841）和公因子累积方差贡献率（62.538%）均得到
                                                                     13  清楚自己所患疾病的病情或治疗方案
           明显改善。本研究中实际得分 < 总分 60%（<41 分）者，
                                                                     14  看病时，与医护人员之间的沟通情况
           被判定为不具备健康素养；实际得分达到总分 80% 及以                         医学    15  清楚目前患有的疾病
           上（≥ 55 分）者，被判定为具备良好健康素养；实际得                         信息    16  清楚自己所患疾病的确诊时间
                                                               认知
           分为 41~54 分者，则被判定为具备中等健康素养。在各                              17  平均每天使用互联网浏览、阅读信息的时间
           维度上，各维度实际得分 < 维度总分 60% 或≥维度总分
           80% 者，则被判定为在该维度上不具备健康素养或具备                          花板效应”检验、“地板效应”检验对量表进行评价。
           良好健康素养，否则即判定为在该维度上具备中等健康                            当在全体人群或某一特征人群中测评结果普遍偏差（得
           素养。患者健康素养测评量表（修订版）具体内容见表 1。                         最低分者占比 >5%）时，可认为量表存在“地板效应”；
           1.3 调查方法与质量控制 将修订好的最终问卷通过                           相反地，当在全体人群或某一特征人群中测评结果普遍
           “问卷星”网站发布，并自动生成问卷二维码。调查遵                            偏好时（得最高分者占比 >5%）时，可认为量表存在“天
           循“自愿、知情、同意”的基本原则，由医务人员在诊                            花板效应”。采用有序多分类 Logistic 回归分析门诊患
           疗结束后向调查对象出示电子问卷二维码，调查对象通                            者健康素养水平的影响因素。以 P<0.05 为差异有统计
           过微信扫码参加问卷填写。问卷由调查对象自行填写完                            学意义。
           成，医务人员不做任何诱导性解释，问卷全部填写完成                            2 结果
           后当场提交。若调查对象不能独立完成填写，则由医务                            2.1 门诊患者一般资料 共发放问卷 2 808 份，回收
           人员协助完成。为了保证所填写信息真实、有效，在正                            有效问卷 2 808 份，问卷有效回收率为 100.00%。2 808
           式调查前，医务人员告知调查对象问卷采用匿名调查的                            例门诊患者中，196 例（6.98%）来自北京市，975 例
           方式且其所填写内容将完全保密。研究组在开展研究前                            （34.72%）来自山东省，314 例（11.18%）来自广东
           对多家综合医院的医务人员进行了线上培训，以保证其                            省，34 例（1.21%）来自江苏省，63 例（2.24%）来自
           对问卷内容的理解具有一致性。问卷全部回收后，对问                            河北省，117 例（4.17%）来自山西省，70 例（2.50%）
           卷进行审核，对数据进行清理，将有严重缺项、漏项、                            来自重庆市，1 039 例（37.00%）来自甘肃省；女 1 528
           错填、明显逻辑错误等问题的问卷视为无效问卷。为避                            例（54.42%）；2 697 例（96.05%）民族为汉；563 例
           免数据转移过程中出现错误，“问卷星”数据以 Excel                         （20.66%）年龄≥ 65 岁；927 例（33.01%）文化程度
           格式导出后，直接导入 SPSS 24.0 软件。                            为大专及以上；647 例（23.04%）职业为农民；2 158
           1.4 统计学方法 采用 SPSS 24.0 软件进行统计分析。                    例（76.85%）无家人从事医疗卫生行业；1 028例（36.61%）
           正态分布的计量资料采用（ ±s）表示；计数资料采用                           家庭人均月收入为 2 000~<5 000  元；分别有 70.12%
           相对数表示，等级资料两组间比较采用 Mann-Whitney                      （1 969/2 808）、49.86%（1 400/2 808）、29.13%（818
           U 检验，多组间比较采用 Kruskal-Walis H 检验。采用“天                /2 808）、45.90%（1 289/2 808）、44.44%（1 248
   38   39   40   41   42   43   44   45   46   47   48