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为 Graves 病，未服药治疗，半个月前给予 131 I 化钠口服液（成 表 1 3 例 TPP 患者基本特征及实验室检查结果
都中核高通同位素股份有限公司）治疗。病例 3 规律服用甲 Table 1 Baseline characteristics and laboratory test results of three
patients with thyrotoxic periodic paralysis
巯咪唑（德国默克公司）1 次 /d 治疗 3 个月，发病前自行停
项目 病例 1 病例 2 病例 3
抗甲亢药物 20 d。3 例患者入院后具体信息及实验室检查结果
时间 2021-11-12 2020-08-21 2019-07-03
见表 1，患者均被诊断为 TPP。
民族 汉族 汉族 汉族
病例 1 在入院后第 1 个 4 h 共口服 10% 氯化钾注射液（湖
性别 男 男 男
北科伦药业有限公司）80 ml，同时静脉滴注 10% 氯化钾注射
年龄（岁） 34 39 31
液 45 ml，补钾 4 h 后患者肌力部分症状稍好转（四肢肌力 3
进食大量碳水 进食大量碳水
级），电解质情况见图 1；第 2 个 4 h 患者口服 10% 氯化钾 诱因 长时间运动 化合物食物 化合物食物
注射液共 60 ml 及静脉滴注 10% 氯化钾注射液共 45 ml，补钾 BMI（kg/m ） 32.85 22.09 24.05
2
后 8 h 患者肌力恢复正常（四肢肌力 5 级），电解质变化见图 心率（次 /min） 81 78 103
1~2，因复查血钾升高，立即停止口服及静脉补钾治疗，给予5% 呼吸（次 /min） 17 18 16
葡萄糖 500 ml（湖北科伦药业有限公司）+ 胰岛素 4 U（江苏 食欲不振 无 无 无
万邦生化医药股份有限公司），30 滴 /min 静脉滴注，入院后 呕吐 无 无 无
12 h 复查电解质，血钾水平恢复至参考范围（参考范围 3.5~5.3 腹泻 无 无 稀便，4~5 次/d
mmol/L）。 心慌 无 有 有
病 例 2 入 院 后 第 1 个 4 h 共 口 服 10% 氯 化 钾 注 射 液 怕热 无 无 有
10 ml，静脉滴注 10% 氯化钾注射液 10 ml 及普萘洛尔片 20 突眼 无 无 无
mg 口服治疗，患者肌力恢复正常（四肢肌力 5 级），补钾后 临床甲状腺肿 Ⅱ度 Ⅰ度 Ⅱ度
4 h 复查电解质（图 1~2），因患者血钾升高，停止口服及静 上肢肌力 2 级， 上肢肌力 4 级， 上肢肌力 5 级，
四肢肌力
脉补钾治疗，给予 0.9% 氯化钠溶液 500 ml（四川科伦药业股 下肢肌力 2 级 下肢肌力 2 级 下肢肌力 2 级
份有限公司），30~40 滴 /min 静脉滴注，治疗 8 h 后复查电解质， 心电图 窦性心律， 窦性心律， 窦性心动过
QRS 140 ms QRS 127 ms 速，ST 段压低
血钾仅稍高于参考范围，停止静脉滴注 0.9% 氯化钠溶液，动
血钠（mmol/L） 142.8 143.2 144.1
态监测电解质，入院后 12 h 复查电解质：血钾 5.0 mmol/L，
血钙（mmol/L） 2.07 2.12 110.40
血磷 0.9 mmol/L，血钾水平恢复至参考范围。
血氯（mmol/L） 111.00 111.20 2.41
病例 3 入院后第 1 个 4 h 共口服 10% 氯化钾注射液 50 ml
血镁（mmol/L） 0.75 0.72 0.77
及静脉滴注 10% 氯化钾注射液 30 ml，患者肌力恢复正常（四
ALT（U/L） 70.1 40.3 51.1
肢肌力 5 级），补钾后 4 h 复查电解质（图 1~2），因患者血
AST（U/L） 34.3 21.3 20.5
钾高，停止了补钾治疗，嘱患者多饮水，入院后 8 h 复查电解
肌酐（μmol/L） 74.5 55.8 63.7
尿素氮（mmol/L） 5.61 5.47 6.83
8
7 6 三酰甘油（mmol/L） 1.34 1.77 0.88
血钾（mmol/L） 5 4 3 病例 1 血钾 随机血糖（mmol/L） 40.2 32.4 36.8
4.11
3.39
2.92
总胆固醇（mmol/L）
白蛋白（g/L）
9.69
6.85
5.28
病例 3 血钾
1 2 病例 2 血钾 TSH（μU/ml） 0.108 0.007 0.011
28.67
FT 3 （pmol/L）
9.40
8.13
0
4 8 12 FT 4 （pmol/L） 19.47 21.09 47.01
时间（h） TRAb（U/L） 4.56 17.59 22.09
图 1 3 例 TPP 患者血钾变化情况 TPOAb（U/ml） 398.6 >1 300.0 <28.0
Figure 1 Changes of serum potassium in three patients with TPP
TGAb（U/ml） 117.3 43.9 81.1
注：参考范围：血钠：137~147 mmol/L，血钙：2.11~2.52 mmol/L，
1.4 血氯：99~110 mmol/L，血镁：0.75~1.02 mmol/L，丙氨酸氨基转移酶
1.2
血磷（mmol/L） 1.0 病例 1 血磷 （ALT）：9~50 U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）：15~40 U/L，肌酐：
0.8
57~97 μmol/L，尿素氮：3.1~8.0 mmol/L，三酰甘油：0.21~2.20 mmol/L，
0.6
总胆固醇：3.0~5.2 mmol/L，白蛋白：40~55 g/L，随机血糖：<11.1 mmol/L，
0.4
病例 2 血磷
促甲状腺激素（TSH）：0.35~5.10 μU/ml，游离三碘甲状腺原氨酸
0.2
0 病例 3 血磷 （FT 3 ）：2.76~6.45 pmol/L，游离甲状腺素（FT 4 ）：6.44~18.02 pmol/L，
4 8 12
时间（h） 促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：18.5~88.0 U/L，甲状腺过氧化物酶
图 2 3 例 TPP 患者血磷变化情况 抗体（TPOAb）：0~60 U/ml，抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：0~60
Figure 2 Changes of serum phosphorus in three patients with TPP U/ml；BMI= 体质指数