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           内对这些疾病的诊断和命名暂无统一标准，异质性                              和社会带来沉重的负担。3 岁以下是 IHRASD 的康复
           也较大，导致儿童家长对疾病的理解有一定困难，未                             黄金期，一旦诊断为 IHRASD 需立即进行早期干预，
           能正确认识疾病和介入干预，临床专业人员也很难                              早期干预可阻止 IHRASD 向 ASD 发展或减轻 ASD 的
           进行同质化交流。儿童早期是神经细胞发挥可塑性                              严重程度    ［7-8］ 。
           和代偿潜能的最佳时期，也是生长发育的关键时期，                                   美国儿科协会认为对 18~24 月龄的儿童进行
           儿童早期的发展直接影响成人时期的生命健康状况，                             筛查可有助于早期发现、早期干预 IHRASD                     ［9］ ，
           为了规范我国儿童康复相关发育性疾病的诊断和命                              常用的一级早期筛查工具有改良的婴幼儿孤独症
           名，中华医学会儿科学分会康复学组组织相关专家                              量   表（Modified Checklist for Autism in Toddlers，
           多次讨论，并结合我国目前实际情况制定如下建议。                             M-CHAT）、量化的婴幼儿孤独症量表（Quantitative
           1 高危儿                                               Checklist for Autism in Toddlers，Q-CHAT）、婴幼
               高危儿主要是指早产儿、有特殊保健需求或需                            儿沟通及象征性行为发展量表（Communication and
           要某种形式的支持性技术的婴儿、因为家庭问题而                              Symbolic Behavior Scales，CSBS）等，二级筛查工具
           处于危险之中的婴儿、预期会早亡的婴儿                    ［1］ 。而我       有幼儿期孤独症筛查工具（Screening tool for Autism in
           国儿童康复领域中的高危儿，目前主要特指脑性瘫                              Toddlers，STAT）等   ［10-11］ 。
           痪（简称脑瘫）高危儿（infant at high risk of cerebral              专家建议：（1）对于具有脑瘫高危因素，1 岁
           palsy,IHRCP）和孤独症谱系障碍高危儿（infant at                   前存在一定程度的运动功能障碍和姿势异常，但目
           high risk of autism spectrum disorder，IHRASD）。      前还不足以诊断为脑瘫，而又有发展为脑瘫潜在风
           1.1 IHRCP IHRCP是临床怀疑脑瘫但不能确诊时，                       险的婴幼儿可将其诊断为 IHRCP。婴幼儿时期是神
           在确诊前使用的过渡性诊断，其中诊断为 IHRCP 必                          经发育的关键时期，也是发挥大脑可塑性的最佳时
           须存在运动障碍，并且符合至少一项附加标准，即                              期，因此部分患儿经早期康复干预后可追赶上正常
           颅脑磁共振成像异常或脑瘫风险临床病史                       ［2-4］ 。    儿童的发育水平，也有部分患儿发展为脑瘫、全面
           IHRCP 常用于 1 岁以内具有异常表现的婴幼儿，他                         性发育迟缓或智力障碍。家长和医生对这类儿童应
           们尚不足以诊断为脑瘫，但有较大概率发展为脑瘫，                             予以重视，及早对该类患儿进行康复干预，最大限
           经过早期干预或可能改变其预后。在纠正胎龄 5 个                            度地减轻其功能障碍          ［12］ 。（2）对于有 / 没有孕期、
           月之前，最能预测脑瘫风险的工具是磁共振成像（灵                             围生期、新生儿期及婴幼儿期高危因素，有 / 没有家
           敏度为 86%~89%）、全身运动质量评估（qualitative                   长自闭症指数偏高，有 / 没有养育照护问题，主要表
           assessment of general movements，GMs）（灵敏度为           现为社会交往障碍和行为问题（刻板行为、兴趣狭窄、
           98%）和 Hammersmith 婴儿神经系统检查（灵敏度                      缺乏共同关注）但达不到 DSM-5 中 ASD 诊断标准的
           为 90%）。在纠正胎龄 5 个月后，最能预测风险的                          儿童，可将其诊断为孤独症谱系障碍高危儿。3 岁以
           工具是磁共振成像（灵敏度为 86%~89%）（在安全                          下是 IHRASD 的康复黄金期，一旦诊断为 IHRASD
           可行的情况下）、Hammersmith 婴儿神经系统检查                        应该立即进行早期干预。此诊断既能够引起家长的
           （灵敏度为 90%）和幼儿发育评估（developmental                     高度重视，使患儿及时得到康复干预，改善其临床
                                                       ［4］
           assessment of young children，DAYC）（83% C 指数） 。      症状和远期结局，同时此诊断可以给医生、家长及
           1.2 IHRASD IHRASD 是指存在一定交流障碍、语                      儿童一定的时间进行追踪随访并进一步精准诊断，
           言发育迟缓或障碍、兴趣狭窄、刻板行为等临床表                              而非一锤定音，将该类儿童标签化，引起家庭的恐慌。
           现，不能用发育迟缓或其他精神疾病解释，达不到                              2 发育迟缓
           ASD 的诊断标准，但极有可能发展为 ASD                  ［3，5-6］ 。       发育迟缓（developmental delay）是儿童广泛发育
           目前 ICD-11、DSM-5 尚未收录此诊断。这类儿童大                       迟缓表型的一种描述，必须使用与发育落后相关的
           多在母孕期、围生期及婴幼儿时期暴露过高危因素，                             因素来加以说明，其本身并不是一种诊断，而是临
           包括孤独症家族史、胎次、母亲情绪、产程、窒息、                             床上使用的一个分类、说明性术语                  ［13］ 。ICD-11 中
           养育环境等。该类儿童早期表现出 ASD 的特征性表                           对发育迟缓的描述是指粗大运动、精细运动和社交
           现，如眼神交流少、对声音或表情反应差、行为刻板、                            等的标志性发育指标 / 里程碑未达到预期正常生理
           兴趣狭窄、缺乏共同注意等，但又未达到 ASD 的诊                           发育水平。发育迟缓还包括在排除厌食症、限制性
           断标准。目前 ASD 全球患病率呈上升趋势，给家庭                           食物摄入障碍和重症疾病等的情况下，体质量或体
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