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           ⅠA2~ⅡA1期的早期宫颈癌，根治性子宫切除术（QM                          中心宫颈癌微创与开腹手术的真实世界研究目前正
           分型 B~D 型）已有 100 多年的历史，自 20 世纪 90                    在进行中，期待新的研究结果带给临床更多参考。
           年代初有医生开始报道腹腔镜下的宫颈癌手术，随着                                 总之，关于浸润性宫颈癌的分期演变和治疗目前
           腔镜设备和技术的进展，腹腔镜宫颈癌手术在世界各                             还存在很多争议和探索，包括分期对预后的判断、
           地广泛开展，在 2015—2018 年发布的 NCCN 指南中，                    宫颈癌治疗方案的选择、局部晚期宫颈癌手术或同
           推荐宫颈癌的广泛子宫切除可以经腹腔镜或开腹实                              期放化疗方案的制定、宫颈癌的手术入路等，临床
           施 ［17］ 。2018 年，一项涉及全球 33 个中心的前瞻性                    工作中需在现有医疗条件下精确分期、兼顾生育要
           随机对照研究（LACC 研究）显示，微创组与开腹组                           求和特殊病理类型等制定治疗方案、重视手术的无
           3 年总生存率（OS）分别为 93.8% 与 99.0%，宫颈癌                    瘤原则。临床研究中重视指南的推荐，随机对照试
           死亡率分别为 4.4% 与 0.6%，3 年无局部区域复发生                      验与真实世界研究结合，将为宫颈癌的治疗方案的
           存率分别为 94.3% 与 98.3%，显示腹腔镜组比开腹组                      改进更新提供更多依据。
           有更高的死亡率和复发率            ［18］ 。后续的一些临床研究                  本文无利益冲突。
           同样提示了腹腔镜组有更高的死亡和复发风险                      ［19］ ，    参考文献
           因此 NCCN 系列指南建议应告知患者宫颈癌临床研                           ［1］FOWLER J R，MAANI E V，JACK B W. Cervical Cancer［M］.
           究的结果，在患者知情同意的情况下选择手术入路，                                 Treasure Island （FL）：StatPearls Publishing，2021.
                                                               ［2］BRAY F，FERLAY J，SOERJOMATARAM I，et al. Global cancer
           2020—2021 年 NCCN 发布的相关指南中明确推荐开
                                                                   statistics 2018：GLOBOCAN estimates of incidence and mortality
           腹入路是根治性子宫切除术的标准术式                  ［17］ 。
                                                                   worldwide for 36 cancers in 185 countries［J］. CA Cancer J Clin，
               宫颈癌微创手术与不良结局的关系引起了世界                                2018，68（6）：394-424. DOI：10.3322/caac.21492.
           各地医生学者的重视，中国学者基于中国宫颈癌临                              ［3］Comprehensive cervical cancer control：a guide to essential
           床诊疗大数据库的真实世界研究资料，对诊断日期                                  practice［M］. 2nd ed. Geneva：World Health Organization，2014.
           在 2009-01-01 至 2016-12-31 的Ⅰ A1（LVSI+）              ［4］HULL R，MBELE M，MAKHAFOLA T，et al. Cervical cancer in
           ~ Ⅱ A1 期宫颈癌腹腔镜和开腹手术患者结局进行对                              low and middle-income countries［J］. Oncol Lett，2020，20（3）：
                                                                   2058-2074. DOI：10.3892/ol.2020.11754.
           比分析，在真实世界研究条件下，经过多层次的分
                                                               ［5］BHATLA N，DENNY L. FIGO cancer report 2018［J］. Int J
           析，微创手术组患者的 5 年生存率和无瘤生存率均
                                                                   Gynecol Obstet，2018，143：2-3. DOI：10.1002/ijgo.12608.
           低于开腹手术组，微创手术是复发或死亡的独立危
                                                               ［6］Corrigendum to “Revised FIGO staging for carcinoma of the cervix
           险因素   ［20］ 。虽然前期的研究结果不尽一致，且目前                           uteri” ［J］. Int J Gynaecol Obstet，2019，147（2）：279-280.
           尚没有大规模的中国微创手术后宫颈癌预后的数据，                                 DOI：10.1002/ijgo.12969.
           但在临床中偶有发现不同于以往特点的术后转移复                              ［7］王登凤，张国楠. FIGO 2018年子宫颈癌分期的重要更正提示［J］.
           发病例，结合 NCCN 指南的推荐，安全地实施宫颈                               中国实用妇科与产科杂志，2020，36（9）：905-906. DOI：
           癌根治微创手术已经得到了广泛重视。宫颈癌腹腔                                  10.19538/j.fk2020090126.
                                                               ［8］刘萍，李朋飞 . 子宫颈癌治疗前评估的规范化［J］. 中国实用
           镜微创手术与开腹手术操作的不同点主要在于螺旋
                                                                   妇 科 与 产 科 杂 志，2021，37（1）：41-44. DOI：10.19538/j.
           式举宫杯的应用可能造成对肿瘤局部的挤压以及二
                                                                   fk2021010110.
           氧化碳气腹的潜在影响等，2019 年《宫颈癌微创手
                                                                   LIU P，LI P F. Standardized evaluation of cervical cancer patients
           术的中国专家共识》          ［21］ 强调了选择手术方案需对患                    before treatment［J］. Chin J Pract Gynecol Obstet，2021，37（1）：
           者进行充分地告知和知情选择，并要求加强对妇科                                  41-44. DOI：10.19538/j.fk2021010110.
           肿瘤医师的培训及对病例的选择，尤其提到手术的                              ［9］KHIEWVAN B，TORIGIAN D A，EMAMZADEHFARD S，et al.
           “无瘤操作”原则。建议改进举宫方法，推荐“提                                  Update of the role of PET/CT and PET/MRI in the management of
           吊举宫法”，阴道离断前闭锁肿瘤下方的阴道，或                                  patients with cervical cancer［J］. Hell J Nucl Med，2016，19（3）：
                                                                   254-268. DOI：10.1967/s002449910409.
           经会阴离断阴道；淋巴结切除后立即放入标本袋；
                                                               ［10］SONG J，HU Q，HUANG J，et al. Combining tumor size and
           子宫标本取出后用注射用水冲洗盆腔、腹腔等措施。
                                                                    diffusion-weighted imaging to diagnose normal-sized metastatic
           宫颈癌微创手术应用于临床已有 30 余年的时间，近
                                                                    pelvic lymph nodes in cervical cancers［J］. Acta Radiol，2019，
           年来随着对手术无瘤原则的重视和手术方法的改进，                                  60（3）：388-395. DOI：10.1177/0284185118780903.
           一直是临床关注的热点问题，2019 年开始的中国多                           ［11］董诗洁，胡晓欣，王葳，等 . 基于多序列 MRI 与多体系影像
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