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1.3.3 mMRC 评分和 CAT 评分 应用 mMRC 评估患者 3 讨论
自我呼吸困难程度，共 4 分，≥ 2 分则表示患者自觉呼 COPD 患者产生运动诱导去饱和的原因是多方面
吸困难症状较重 ［14］ 。 的。COPD 患者由于呼气受限，气体陷闭于肺内，在运
应用 CAT 评估和量化 COPD 患者健康相关生活质 动时动态肺过度充气，导致通气 - 血流灌注不匹配；当
量和症状负担，包含咳嗽、咳痰、胸闷、上楼或爬坡时 肺泡通气量不能随耗氧量增加而增加时，会诱发低氧血
气喘、日常活动、情绪、睡眠、精力八个维度，每项
最 高 5 分， 共 40 分。0~10 分、11~20 分、21~30 分、 表 1 EID 与非 EID 患者的 mMRC 评分、CAT 评分及 BODE 指数比较
（ ±s，分）
31~40 分分别代表轻微、中等、严重、非常严重 ［15-16］ 。 Table 1 Comparison of mMRC score，CAT score and BODE index
1.3.4 BODE 指数 BODE 指数是由 BMI（B）、气流 between stable COPD patients with and without exercise induced
阻塞程度（O）、呼吸困难（D）和运动能力（E）构建 desaturation by six-minute walk test
患者 例数 mMRC 评分 CAT 评分 BODE 指数
的 COPD 多维分级评估系统，总分 10 分，共分为 4 级：
EID 48 1.83±1.11 18.63±7.21 2.56±2.05
1 级 0~2 分，2 级 3~4 分，3 级 5~6 分，4 级 7~10 分，
非 EID 19 1.22±0.55 12.06±4.78 1.37±1.57
级别越高，说明 COPD 患者疾病负担、急性加重及死亡 t 值 2.886 4.130 2.282
风险越高 ［17］ 。 P 值 0.005 <0.001 0.026
1.4 统计学方法 应用 SPSS 16.0 统计软件进行数据分 注：mMRC= 改良英国医学研究学会呼吸困难指数，CAT= 慢性阻
析。计量资料以（ ±s）表示，两组间比较采用独立样 塞性肺病评估测试，EID= 运动性低氧
本 t 检验；相关性采用 Pearson 相关分析；绘制 mMRC
表 2 mMRC 评分、CAT 评分及 BODE 指数预测 COPD 稳定期患者发
评分、CAT 评分及 BODE 指数预测 COPD 稳定期患者 生 EID 的价值
发生 EID 的受试者工作特征曲线（ROC 曲线），计 Table 2 Value of mMRC score，CAT score and BODE index in predicting
exercise induced desaturation by six-minute walk test in patients with stable
算 ROC 曲线下面积、灵敏度、特异度及约登指数。以
COPD
P<0.05 为差异有统计学意义。 ROC 曲线 最佳 约登
指标 灵敏度 特异度 P 值
2 结果 下面积 截断值 指数
2.1 人口学资料分析 67 例 COPD 稳定期患者，年龄 mMRC 评分 0.683 2分 0.585 0.722 0.307 0.026
CAT 评分 0.765 14 分 0.707 0.833 0.540 0.001
40~78 岁， 平 均 年 龄（64±11） 岁；BMI 为 16.6~35.2
BODE 指数 0.711 2分 0.902 0.444 0.346 0.010
2
2
kg/m ， 平 均 BMI（23.7±3.7）kg/m ；男 53 例，年龄
注：ROC 曲线 = 受试者工作特征曲线
40~78 岁、 平 均 年 龄（64±10） 岁，BMI 为 16.6~33.6
2
2
kg/m 、 平 均 BMI（23.5±3.5）kg/m ；女 14 例，年龄 1.0
47~76 岁、 平 均 年 龄（63±13） 岁，BMI 为 18.3~35.2
2
2
kg/m 、平均 BMI 为（24.6±4.3）kg/m 。 CAT 评分
0.8
2.2 6MWT 中 ΔSpO 2 和 mMRC 评 分、CAT 评 分 及
BODE 指数的相关性分析 COPD 稳定期患者平均
ΔSpO 2 为（-8.00%±6.69%）；mMRC 评 分 <2 分 35 0.6
例，mMRC 评分≥ 2 分 32 例；CAT 评分 0~10 分 16 例， 灵敏度 mMRC 评分
11~20 分 26 例，21~30 分 19 例，31~40 分 6 例；BODE
0.4
指数 0~2 分 44 例，3~4 分 12 例，5~6 分 8 例，7~10 分
3 例。6MWT 中 的 ΔSpO 2 与 mMRC 评 分（r=-0.492， BODE 指数 参考线
P<0.001）、CAT 评 分（r=-0.447，P<0.001）、BODE 0.2
指数（r=-0.415，P<0.001）均呈负相关。
2.3 EID 与 非 EID 患 者 的 mMRC 评 分、CAT 评 分 及
BODE 指数比较 EID 发生率为 71.6%（48/67）。EID 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
患 者 mMRC 评 分、CAT 评 分 及 BODE 指 数 均 高 于 非 １- 特异度
注：mMRC= 改良英国医学研究学会呼吸困难指数，CAT= 慢性阻
EID 患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。
塞性肺病评估测试，EID= 运动性低氧，ROC 曲线 = 受试者工作特征
2.4 mMRC 评分、CAT 评分及 BODE 指数预测 COPD 曲线
稳定期患者发生 EID 的 ROC 曲线 mMRC 评分、CAT 图 1 mMRC 评分、CAT 评分及 BODE 指数预测 COPD 患者发生 EID
评分及 BODE 指数预测 COPD 稳定期患者发生 EID 的 的 ROC 曲线
Figure 1 ROC curve of mMRC score，CAT score and BODE index in
ROC 曲线下面积分别为 0.683、0.765、0.711，最佳截断 predicting exercise induced desaturation by six-minute walk test in patients
值分别为 2 分、14 分、2 分，见表 2、图 1。 with stable COPD