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used to analyze the correlation of malnutrition，25-hydroxy vitamin D and interleukin-1β with COPD. Results There were
significant differences in age，gender，current smoking rate，nutritional status，cognitive function，incidence of anxiety and
depression，incidence of disability，sleeping status，frailty status，proportion of multiple drugs，kinds of drugs used，platelet
count，C-reactive protein，total protein，albumin，thyroxine，25-hydroxy vitamin D，estradiol，testosterone，prothrombin
time，D-dimer，interleukin-6 and interleukin-1β between the two groups（P<0.05）. The results of binary Logistic regression
analysis showed that，current smoking〔OR=2.351，95%CI（1.053，5.249）〕，underlying malnutrition〔OR=2.429，95%CI（1.118，
5.276）〕，malnutrition〔OR=3.936，95%CI（1.355，11.439）〕，sleeplessness〔OR=2.584，95%CI（1.094，6.102）〕，
C-reactive protein〔OR=0.988，95%CI（0.978，0.999）〕，25-hydroxy vitamin D〔OR=0.929，95%CI（0.880，0.981）〕
and interleukin-1β〔OR=1.025，95%CI（1.003，1.047）〕were independent influencing factors of COPD in elderly inpatients
（P<0.05）. The results of Spearman rank correlation analysis showed that，malnutrition（r s =0.280，P<0.001）and interleukin-
1β（r s =0.145，P=0.011）were positively correlated with the incidence of COPD in elderly inpatients，while 25-hydroxy vitamin
D was negatively correlated with the incidence of COPD（r s =-0.264，P<0.001）. Conclusion Malnutrition，25-hydroxy
vitamin D and interleukin-1β are independent influencing factors of COPD in elderly inpatients. Among them，malnutrition and
interleukin-1β are positively correlated with the incidence of COPD，while 25-hydroxy vitamin D is negatively correlated with
the incidence of COPD.
【Key words】 Pulmonary disease，chronic obstructive；Malnutrition；Interleukin-1β；25-hydroxyvitamin D；
Aged；Inpatients

慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病（chronic obstructive pulmonary
本研究创新内容：
diseases，COPD）是一种以持续气流受限为特征的慢性
（1）采用移动软件平台替代传统纸质版评估量
呼吸系统疾病，其主要病理改变为气道和 / 或肺泡异 表对老年综合征及相关症状进行评估，极大地减少了
常 ［1］ 。COPD 具有易反复发作、并发症多、病死率高、
数据收集及统计学误差，增加了数据可靠性；（2）
患者住院时间长及再住院次数多等特点，会严重影响患
从老年综合征和生物标志物两大方面筛查老年住院患
者身心健康及生活质量，给患者家庭及社会带来沉重的
者发生慢性阻塞性肺疾病的影响因素，弥补了国内在
经济负担。目前，COPD 的具体发病机制仍不十分清楚，
此方面研究较少的不足；（3）证实营养不良、25 羟
临床干预仍以药物控制肺部症状为主，对于肺外相关因
维生素 D 及白介素 1β 是老年住院患者发生慢性阻
素的干预尚未引起足够重视。本研究从老年综合征和生
塞性肺疾病的独立影响因素，而营养支持、补充维生
物标志物两大方面筛查老年住院患者发生 COPD 的影响
素 D 及阻断白介素 1β 有望成为临床干预老年慢性
因素，并重点分析了营养不良、25羟维生素D〔25（OH）D〕
阻塞性肺疾病的潜在途径。
及白介素 1β 与老年住院患者发生 COPD 的关系，以期
本研究局限性：
为老年住院 COPD 患者的临床防治提供参考。
（1）研究类型为横断面研究，不能直接探讨营
1 对象与方法
养不良、25 羟维生素 D、白介素 1β 与老年慢性阻
1.1 研究对象 选取 2020 年 11 月至 2021 年 8 月云南
塞性肺疾病之间的因果关系；（2）样本量较小，未
省第一人民医院老年医学科新入院患者 305 例，参照
《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021 年修订版）》 ［1］ 对慢性阻塞性肺疾病严重程度进行分级；（3）样本
中 COPD 的诊断标准〔吸入支气管舒张剂后第 1 秒用力 来源于单中心，存在一定地域局限性。
呼气末容积（FEV 1 ）/ 用力肺活量（FVC）<70%〕将患 参加本研究并签署知情同意书。
者分为非 COPD 组 216 例和 COPD 组 89 例。 1.3 观察指标
1.2 纳入、排除标准 纳入标准：（1）年龄≥ 60 岁；（2） 1.3.1 一般资料 收集所有患者一般资料，主要包括姓
无沟通障碍、能够配合完成老年综合评估。排除标准： 名、年龄、性别、身高、体质量、体质指数、文化程度、
（1）支气管哮喘、支气管扩张症及职业性肺疾病；（2） 视力下降情况、听力下降情况、饮食习惯、睡眠时间、
肺结核、肿瘤、甲状腺功能亢进症等慢性消耗性疾病；（3） 当前吸烟 / 饮酒情况。
严重心、肝、肾等器质性病变或精神疾病，如严重心力 1.3.2 老年综合评估项目 由经过培训的老年科医师使
衰竭、严重痴呆等；（4）感染性疾病或近 1 个月内使 用“老年综合评估系统软件平台（住院版）”对所有患
用过维生素 D、骨化醇等药物；（5）长期卧床或病情 者进行老年综合评估。“老年综合评估系统软件平台（住
严重恶化；（6）相关量表评估结果或实验室检查结果 院版）”由云南省第一人民医院老年医学科自主研发，
不完整。本研究经云南省第一人民医院医学伦理委员会 是由多个世界通用的评估量表构成的智能化评估系统，
审核批准（编号：KHL 2021-KY034），所有患者自愿 评估人员通过微信小程序或计算机收集患者一般资料后