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from inception to October 2020 regarding the application of BiPAP in patients with AECOPD complicated with type Ⅱ respiratory
failure. Two researchers independently screened the retrieved documents，extracted data and evaluated the quality. The first
author，country，population characteristics，age，sample size，intervention methods of the experimental group and control
group，frequency and duration of intervention of the experimental group，outcome indicators〔pH，partial pressure of carbon
dioxide（PaCO 2 ），partial pressure of oxygen（PaO 2 ），respiratory frequency（RR），tracheal intubation rate，incidence of
adverse reactions〕 and other information were extracted. The Review Manager 5.4 software was used to conduct a meta-analysis
of the included literature，and the TSA v0.9 developed by the Copenhagen Clinical Trial Center was used to complete the trial
sequential analysis. Results A total of 10 RCTs were included，of which 4 were of high quality and 6 were of medium quality.
The experimental group could improve the pH value of patients with acute COPD and type Ⅱ respiratory failure 〔MD=0.04，
95%CI（0.03，0.04），P<0.05〕，PaCO 2 〔MD=-7.22，95%CI（-8.20，-6.24），P<0.05〕，PaO 2 〔MD=6.23，95%CI
（5.31，7.14），P<0.05〕，could improve the RR of patients with acute COPD onset and type Ⅱ respiratory failure within
24 h and after 24 h of intervention 〔MD=-3.85，95%CI（-4.36，-3.35），P<0.05〕，tracheal intubation rate〔RR=0.50，
95%CI（0.32，0.78），P<0.05〕 are better than the control group. The incidence of abdominal distension〔RR=5.95，95%CI
（1.79，19.77），P<0.05〕，facial skin damage〔RR=8.04，95%CI（1.92，33.76），P<0.05〕are higher than the control
group. The results of trial sequential analysis showed that BiPAP treatment could significantly improve the outcomes of pH，
PaCO 2 ，PaO 2 ，RR and intubation rate in patients with type Ⅱ respiratory failure due to acute exacerbation of COPD. Conclusion
BiPAP therapy in patients with type Ⅱ respiratory failure due to acute exacerbation of COPD can improve patients' conditions of
respiratory acidosis and hypoxia，and reduce intubation rate. However，BiPAP treatment may increase the incidence of adverse
reactions such as abdominal distension and facial skin damage.
【Key words】 Pulmonary disease，chronic obstructive；Respiratory insufficiency；Bilevel continuous positive airway
pressure；Systematic reviews；Meta analysis；Treatment outcome

慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病（chronic obstructive pulmonary 本研究已知内容：
disease，COPD）是一种以气流受限为特征的肺部疾病。新
（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者
型冠状病毒肺炎疫情让呼吸系统疾病再次走入人们视野，而
易并发Ⅱ型呼吸衰竭从而加重其病情和死亡风险。（2）临
COPD 作为呼吸系统代表性疾病，其发病率一直居高不下。相
床上双水平正压通气（BiPAP） 被广泛用于该病的治疗，
关数据显示，目前全球有超过 6 亿 COPD 患者，已经成为全
并且相关研究也证明了其可以有效纠正该类患者出现的呼
球第五大疾病负担 ［1］ 。全球因 COPD 而死亡的人数也在逐步
吸性酸中毒，进而延缓肺功能继续恶化。（3）但 BiPAP 效
上升，相关研究预测到 2060 年，每年将有超过 540 万人死于
果仍存在不少争议且在相关指南中并没有得到推荐。（4）
COPD 及其相关疾病 ［2-4］ 。 ［34］
虽然有类似研究 对 BiPAP 用于 AECOPD 并发高碳酸血
COPD 分为稳定期和急性加重期（AECOPD） ［2］ ，其中
症患者的治疗效果进行了探讨，但研究对象代表性有限。
AECOPD 致死率较高 ［5］ 。AECOPD 患者极易出现因二氧化碳 本研究结论：
潴留而导致的Ⅱ型呼吸衰竭，此时不仅会发生呼吸性酸中毒，
（1）BiPAP 治疗可以有效改善 AECOPD 并发Ⅱ型呼
而且肺功能会急剧丧失，死亡率也随之增加 ［6］ 。
吸衰竭患者呼吸性酸中毒和缺氧状况；（2）BiPAP 治疗可
AECOPD 并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者需要呼吸支持和药物
降低插管率。
治疗，呼吸支持治疗包括氧疗、无创正压通气（NIV）治疗和
有创机械通气治疗，对于无相关禁忌证的 AECOPD 患者首选 型呼吸衰竭患者中的疗效，为 BiPAP 在临床的应用提供可靠
NIV 治疗 ［2，7］ 。NIV 主要包括两种模式，即持续气道正压通 依据。
气和无创压力支持通气。双水平正压通气（BiPAP）以无创压 1 资料与方法
力支持通气为基础，其每个呼吸周期的气体容积是动态变化 1.1 文献纳入标准 （1）研究类型：随机对照研究（RCT）。（2）
［8］
的 ，包括吸气道正压通气（IPAP）和呼气道正压通气（EPAP）。 研究对象：①根据 COPD 临床指南被诊断为 COPD 患者；②
BiPAP 的优势在于可以避免呼气相小、气道过早关闭和重复 患者症状符合 AECOPD；③血气分析得出 pH<7.35 且二氧化
吸入呼出的气体，降低二氧化碳的潴留程度，纠正患者体内 碳分压（PaCO 2 ）>50 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；④患者
的酸碱失衡，使呼吸肌得到充分休息，延缓肺功能进一步恶化。 无气胸、纵隔气胸、肺大疱；⑤患者无面部畸形与面部三角
有研究显示，与常规氧疗相比，BiPAP 能明显改善患者 区感染；⑥患者无心、肝、肾严重功能不全；⑦患者无恶性
酸中毒与肺功能 ［9-11］ 。但 BARBÉ 等 ［12］ 研究发现 BiPAP 与 肿瘤、脑部严重疾病；⑧患者无精神疾病和昏迷。（3）干预
常规氧疗对患者肺功能的改善差异无统计学意义，且相关指 措施：对照组接受常规治疗，包括低流量氧疗及支气管扩张剂、
南中没有推荐 AECOPD 并发Ⅱ型呼吸衰竭患者使用 BiPAP 治 皮质类固醇、抗生素等药物治疗，必要时会使用呼吸兴奋剂；
疗 ［2，13］ 。故本研究通过系统评价 BiPAP 在 AECOPD 并发Ⅱ 试验组在常规治疗的基础上使用 BiPAP 呼吸机进行 NIV，一