摘要： 本文以北京市丰台区方庄社区卫生服务中心组建的家庭医生服务团队在社区糖尿病综合管理中的作用为例，介绍了家庭医生服务团队的建设、服务模式及内容，以社区糖尿病患者签约率、血糖控制率、规范健康管理率、患者就医行为变化情况等评价该服务模式效果，初步探索和总结了一种适合城市社区2型糖尿病患者综合管理的服务模式，为社区慢性病管理与防治提供借鉴。

关键词: 社区卫生服务, 糖尿病, 2型, 家庭医生服务团队, 综合管理