摘要： 目的  了解目前上海浦东城郊结合社区2型糖尿病患者社区首诊、分级诊疗情况，比较不同就诊模式2型糖尿病患者的管理效果。方法  2014年10月-2016年10月选取2014年度纳入上海浦东新区疾病预防控制中心在册管理对象的2型糖尿病患者，分别为上海浦东中部城郊结合社区的固定就诊的2型糖尿病患者（固定就诊组496例）和自由就诊的2型糖尿病患者（自由就诊组464例），比较两组患者一般情况，调查两组患者服药依从性、住院治疗次数、糖化血红蛋白（HbA1c）达标率，生理健康评分〔采用糖尿病控制症状量表（CSSD70）评价〕。结果  固定就诊组患者服药依从性良好率、HbA1c达标率高于自由就诊组，住院治疗次数少于自由就诊组（P＜0.05）。两组患者生活习惯、治疗情况、生存技能、治疗目标、疾病知识得分及总分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；固定就诊组患者自觉症状得分高于自由就诊组（P＜0.05）。结论  固定就诊组即社区首诊，有序就诊、转诊模式管理2型糖尿病患者管理效果明显优于自由就诊模式，可提高患者服药依从性、减少住院治疗次数、提高HbA1c达标率。

关键词: 糖尿病, 2型, 社区卫生服务, 病例管理, 全科医师