成都市双流区西航港社区卫生服务中心

2020年01月06日 13358 0
  成都市双流区西航港社区卫生服务中心是一所由政府举办的公益性医疗机构,于2008年由两个乡镇卫生院合并转型而成。辖区内有16个社区居委会,常住人口14.1万人。辖区内有“三园区”——西航港工业集中发展区、成都航空物流园区、临空总部经济园区;“三院所”——中科院光电所、核工业西南物理研究所、西南化工研究设计院和“三高校”——四川大学、西南民族大学、成都信息工程大学。中心现有职工143人,取得中、高级职称共36人。有家庭医生团队16支,其中含全科医师30名、社区护士16名。
  西航港社区卫生服务中心作为西航港街道唯一一家公立基层医疗卫生机构,基本医疗和基本公共卫生服务提供工作任务艰巨。为了更好地履行“居民健康守门人、医保控费代理人”职责,中心建立了“纵横交织”的管理体系,通过精心设计和实施,中心面貌焕然一新,近几年各方面工作卓有成效,2017年顺利通过了“全国百强社区卫生服务中心”“全国优质服务示范社区卫生服务中心”评审,主要做法如下:
  一、纵向协同,搭建骨架支撑。
  (一)上级医院与中心资源联合协同。
  得益于双流区卫计局“区管院用”人才政策支持(“区管院用”是指基层医疗机构根据自身需求提出用人申请,由区级医院下派中高级职称为主的实用型人才在基层脱产服务一年,待遇经用人单位考核后由区财政承担,并按职称给予上一年上浮30%—40%的绩效奖励),中心抢抓机遇,主动与区内多家三级医院建立“统一战线”,整合优质资源应对居民主要健康问题。尤其是针对辖区内高血压、糖尿病患者防治需求大这一“主要矛盾”,中心与区第一人民医院建立了慢性病专科医联体,在中心开设慢性病联合诊室,由上级内分泌专家与中心内分泌首席医师共同诊疗。这种由“医院+社区、面对面+远程”相结合的带教帮扶对提高慢性病防控能力起到了重要作用。
  中心还率先在全省基层医疗卫生机构打造了中医适宜技术操作室和临床技能培训室,与四川省中医药管理局定期开展远程视频教学。该培训室能够完成25项中医适宜技术操作和44项临床技能操作,对提高中心和村卫生站医务人员整体素质起到了重要作用。
  (二)上级医院与中心服务模式协同。
  区别于大医院专科“坐堂行医”服务模式,家庭医学重在疾病全过程、生命全周期的“健康管理”服务。为此,该中心创建了“一体两翼,三医协同”团队服务模式,向居民提供整合型服务。“一体两翼三医协同”是指由中心的全科医生、大医院的专科医生和辖区的乡村医生为核心共同组成的家庭医生团队服务模式。这种模式将大医院、社区卫生服务中心、村卫生室三级人力资源有机结合、分工协作。其中,全科医师为服务主体,负责落实、执行治疗方案,进行病情日常监测和协调双向转诊;专科医生为中流砥柱,负责进一步明确诊疗方案,协助全科医师;乡村医生为团队和居民之间桥梁纽带,负责沟通协调辖区居民积极参与健康教育和慢性病患者的行为干预。
  (三)上级医院与中心信息交换协同。
  为促进全区医疗同质化整体发展,双流区卫计局在2014年、2016年成立了双流区“影像会诊中心”和“心电会诊中心”,对区内镇级医疗机构提供远程会诊和技术指导,实现区级优质服务直接对接,达到在基层检查、在区级诊断的效果。中心充分利用这一技术支撑条件,与区第一人民医院的影像、心电会诊中心建立数据互换网络,通过PACS软件系统,将患者在中心内采集的影像、心电信息实时传输到区第一人民医院,由该院专家诊断后再将诊断信息返回中心,极大地方便了患者,也使得中心的全科医生团队在影像、心电诊断上有了技术“依靠”,变相提高了团队的诊疗服务能力。2017年,中心通过影像会诊中心会诊9000余人次,心电会诊中心会诊6000余人次,上传报告漏诊率下降到3%,误诊率降低到0.5%。
  二、横向联通,保障血运通畅
  (一)全+专学科联通。
  中心儿科、内科、中医三个病区分别与成都市第一人民医院儿科、呼吸科、中医康复科签订了科联体合作协议,定期开展“医院+中心”“全科+专科”联合大查房。这种与大医院优势学科相结合的模式有力地推动了中心特色学科技术提升、全科服务水平,并进一步强化了全科医生的临床思维、专科医生的全科理念。
  (二)防+治服务联通。
  为解决先前基本医疗与基本公共卫生服务相割裂的问题,中心在区卫计局的指导下开辟专门场地建立了“家庭医生签约服务中心”,打造整个中心服务系统的“大脑”,开发专门软件系统,由专人负责全面指挥医护防各科室、各签约团队服务提供,统筹安排签约居民的整个服务流程,并全程监管签约团队的服务质量,杜绝家庭医生“签而不约”,确保服务模式转变,向居民提供防治结合的连续性健康管理服务。另外,中心还开发了专门的签约居民手机端APP,连接签约服务中心软件系统,实现了居民足不出户即可完成签约、预约、咨询、转诊、满意度评价。
  (三)医+养结合联通。
  针对辖区老年人口多,养老需求大的特点,该中心因地制宜开展医养结合工作。在中心内部,开展了老年人优先、专人引导照顾服务。在机构外部,中心组织技术骨干主动向老年人养护机构提供帮助:根据独居、空巢且退休费不高的老人较多的现状,中心主动与辖区内6家老年人“日间照料中心”和3家养老中心签订了合作协议,定期开展医疗咨询、保健讲座和理疗康复服务;借助老年大学为主阵地,中心邀请区内名医组成公益课堂讲师团,对老年人进行如居家安全、自护自救等技能培训和科学养生、医疗保健、人际沟通等专题讲座,并联合街道办举办绘画、书法、舞蹈等兴趣班,让医疗与养老紧密结合。
  三、纵横交织,满足居民需求
  在“纵横交织”服务模式框架下,中心针对“一老一小”倾力打造了区域内极具影响力的服务品牌。
  (一)全方位满足儿童卫生服务需求。
  儿童卫生服务需求涵盖预防接种、健康体检、门诊住院等多个维度,预防接种和儿童保健是社区卫生服务的基本职能。但就目前儿科门诊和住院来说,全国基层都面临“儿科荒”。为补齐服务功能,2015年中心向区卫计局提出筹建儿科的申请。按照“纵向联通”框架引入区级医院儿科医护专家,“传、帮、带”培养组建中心儿科人才队伍,缓解西航港辖区儿童多、卫生需求大的压力。当前中心已打造了一支技术过硬的儿科人才队伍,现有儿科副主任医师3名、主治医师2名、医师4名。中心的儿科也通过了区级重点专科评审。2017年,服务门急诊患儿7.7万人次、住院1700人次。儿科专业医疗团队的组建,为儿童保健和预防接种筑起一道牢固屏障,形成了“预防—筛查—治疗—康复”的连续性服务,将一二三级预防融为一体,除了临床诊疗量,本年度完成儿童保健3.6万人次,预防接种10.3万人次的儿童公共卫生服务量,赢得了辖区家长对家庭医生团队服务能力的充分信任。
  3岁患儿小语因患“支气管肺炎”近日到中心儿科住院治疗。小语签约的家庭医生团队“全军出动”:全科医生+专科医生敲定诊疗方案、专科护士+社区护士完成护理并指导喂养、公卫医师做健康宣教、中医师给予穴位敷贴,乡村医生协助出院报账。6天后,小语痊愈出院,住院总费用1248元,其中自费345元(含门槛费160元),总费用仅为大医院的1/3。当小语的家人将锦旗送到中心时,整个团队欢欣鼓舞,体现了这种融合了医、护、防于一体,中西医贯通的团队服务模式优势。
  (二)重点满足老人慢性病卫生服务需求。
  在对居民问卷调查中发现,老年人和慢性病患者尤其关注中医药疗效。为此中心加大中医药服务能力提升,率先在全区开展中医师进住院部查房工作,将中医药参与率、治愈率、中西医会诊率等纳入每月考核指标;在慢性病管理中突出中医特色,充分发挥家庭医生团队中中医师的骨干作用,指导团队成员人人均可正确开展体质辨识,灵活运用中医适宜技术;在健康教育中融入中医药元素,通过设立“中医角”开展名中医养生讲座等,引导居民自发参与健康管理。并将家庭医生签约服务中中医药内容拓展到“治未病”“已病”和“瘥后康复”极大满足了居民需求。
  中心一改过去“电话回访、短信提示、形式单一”的出院患者回访模式,将慢性病出院患者的回访服务融入家庭医生团队中,将院内医疗服务延伸到院外的公共卫生服务,对典型的患者以团队入户形式进行随访。这对培养团队成员“全科医疗”思维帮助很大,对助推居民健康知识知晓率和健康行为形成率起到了积极作用。辖区签约居民李红坦言,若不是家庭医生开通了绿色通道,她10多年的高血压和糖尿病无法得到有效控制。原来李红的爱人常年在外地打工,女儿在寄宿学校读书。由于自己身体差,无法定期去中心复查,只能靠家庭医生团队上门服务。
  (三)关注居民多元化卫生服务需求。
  为满足辖区居民个性化、多元化的健康需求,中心通过问卷调查、电话采访、面对面咨询等方式制定了一系列签约服务包,涵盖了老年人、孕产妇、0—6岁儿童、慢性病患者和残疾人等人群,包括了公共卫生、基本医疗和个性化健康管理服务等项目。服务包分为免费和付费,签约地点可在中心、在村卫生站、甚至在居民家中,这种“按需点菜”的签约服务深受居民喜爱。
  辖区有托幼园35所,中、小学8所,职业技术学校4所,面对诸多家长关于孩子在不同年龄段教育的困惑,中心设立了心理咨询门诊,开通了心理咨询热线电话,为家长和学生解惑答疑。2015年,中心通过“成都市未成年人心理辅导示范站”评审。
  西航港辖区有残疾人1400名,中心将做好扶残助残工作作为一项全社会共同肩负的责任,创造性开展工作。在营造“尊重、关爱、服务”良好氛围的同时,进一步细化管理,简化残疾人士就诊流程,专门订制签约服务包,实施“点对点”的服务,获得双流区“助残文明号”殊荣。
  对于中心未来的发展,中心主任张智说:“双流区卫计局对基层医疗机构的人员编制实行“一年一核”的动态管理,根据工作量和工作质量来统筹分配。这一“暖心”政策的实施,对提高基层工作积极性起到了至关重要的作用。现我中心上下一条心,取得了阶段性的成绩。但,仍然需再接再厉,找准适合中心发展的服务模式,在实践中不断完善管理体系、服务体系,为增加居民就医获得感不懈努力。”