关注两会|全国人大代表卢林 :建立县域医院药品短缺保障机制

2020年01月06日 2132 0


  央广网北京3月8日消息随着我国医疗体制改革的深入推进,各地纷纷加快探索特色医改之路,不断增进群众健康福祉,医共体作为基层医改新政之一,已在一些地方落地生根,医供体建设是医疗卫生服务体系的一次自我整合、自我优化、自我提升,是典型的供给侧结构改革,它是实现资源上下贯通的有效途径,从而来提升就医获得感。央广网两会特别节目《2019全国两会我为医改献良方》邀请到了全国人大代表、山东省立医院教授卢林,就急救药品短缺及县域医共体建设方面的问题进行了交流。

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全国人大代表、山东省立医院教授卢林

  药品短缺需建立保障机制

  卢林告诉记者急救药品短缺在临床工作中确实遇到过,他认为有以下几点原因,第一是经营性短缺,曾经一些廉价但疗效比较好的老药出现的短缺。第二是廉价药品的利润空间相对较小。有些药厂把它改包装,改头换面再重新推向市场,反而推高了药品价格。第三个对药品的原研研发力度还不够,我国药企基础相对比较薄弱,在原研药方面基础导致了研发力度不够。

  针对于这些问题,国家目前非常重视药品短缺的解决力度。卢林表示,去年两会他曾提出过这类问题,这一年国家也出台了一系列的相关政策,来进一步完善急救医疗保障药品供应问题。对此,他建议,第一个,建议建立《急抢救药品及短缺药品目录》,《目录》内的项目国家要重点的加以支持,可开展相关的定点(药剂)的生产,药品的价格国家来定价,特别对这些急抢救,不可替代的药品,要加强这方面力度,目前国家也做了相应的工作,供应保障就得到一个很好的缓解。第二,加大对垄断企业的处罚力度。第三,建议成立短缺药品的网上直报制度,建立网络监测,网络可以监测药企的药品生产原料和流程控制,推向市场之后,这种药品短缺行为的出现能够得到及时的信息反馈,能够对整个短缺药品及时起到预警作用。

  就县域医院它的药品短缺需建立保障机制,卢林提出两点建议,第一要做好上级医院和下级医院的用药衔接问题,推进我们县域内这种医共体的用药集中采购,带量采购,从而也能够有效的保障用药。第二能够降低药价,为老百姓带来实实在在的便利。目前,在县域体之内,还要丰富基本医保目录的用药,把基本医保目录跟城市和乡村做到一体化,病人从上级医院转入下级医院的时候,转到基层医院的时候,我们基层医院也有药可用,为病人起到保障作用。

  山东县域医共体建设

  关于县域医共体建设,作为山东省立医院神经内科的一名医生卢林有深有体会,山东省立医院起到一个很好的辐射带动作用。山东省立医院作为省级三级甲等综合性医院,发挥了医联体建设的带头作用。第一,建立医院集团形式。以山东省立医院(集团)东营医院为例,2011年7月,东营市人民政府与我院签订合作协议,对东营市人民医院实行“省市合作、共建共管、共有共享”管理模式,期盼借助省立医院的品牌、人才、技术、管理等优势,力争用最短时间和最小成本,从整体上提升东营市人民医院的综合服务能力。第二,推进“3+2+1N”形式的分级诊疗。“3”是山东省立医院,“2”是县、区级医院,“1N”是县、区级医院所辖的多家基层卫生服务机构、乡镇卫生院等。以远程医学为支撑,健康信息互联互通,明确各医疗机构在分级诊疗工作中的定位。开通了双向转诊绿色通道,建立了双向转诊制度及流程。

  基层实现医疗人才双相输送

  县域体医共体建设确实解决了基层服务能力的问题,卢林所在的省医院也做了一些尝试。第一是人员的双向输送,首先省立医院免费接受基层医生到省级单位来进修学习,此外派驻省级单位的专家下驻到基层医疗卫生机构,提高基层医生的服务能力和服务水平,从而做到让患者在双向转诊中基层接得住。第二是家庭医生的签约,山东省立医院是出技术、出人才,支持社区基层卫生诊疗机构的家庭医生签约。第三是远程医疗服务。山东省立医院是1998年建立了山东省远程医疗服务中心诊疗中心。这个诊疗中心每年能提供近万次远程医疗服务,让患者不需要出远门,在基层就能跟省级的专家实现网上的诊治,从而服务患者。

  建议加强医院脑卒中急救绿色通道建

  卢林作为一名神经内科医生,脑血管病、脑梗塞是神经内科主要面临的临床疾病,他告诉记者,目前国家脑卒中的发生率每年在提升。脑卒中本身是一个高发病率、高致残率、高死亡率、高社会负担的一种疾病,给社会带来很沉重的负担。其中脑梗塞的治疗在急诊治疗非常关键,按照国际通行的指南,在病人发病脑梗塞发生血管阻塞之后,4.5个小时之内溶栓有效,如果超过了时间窗,一是溶拴效果不肯定,二是出血风险增加。目前,国家卫建委专门成立了脑卒中防治工作委员会,工作委员会在倡导成立国家卒中中心,推动我们脑卒中的急诊绿色通道建设,为更多的脑卒中患者、脑梗塞患者提供急诊这种医疗诊疗服务。

  就进一步加强医院脑卒中急救绿色通道建设的问题。卢林表示,为了加强脑卒中急诊绿色通道建设,提高病人的抢救成功率,他建议,第一在医院内部急诊绿色通道,由院长牵头,建立多学科融合,包括神经内科、神经外科、介入科、影像科、急诊科、检验科,多学科融合推动我们急诊病人的救治问题,让病人到医院急诊之后,不需要再分诊就能快速进入绿色通道,起到一个很好的抢救治疗作用。第二要把急诊绿色抢救往前推,推到院前,我建议成立院前急救小组,由120中心的主任和医院的卒中中心的主任共同担任组长,提高120医生现场诊治判断脑卒中发生的诊断水平。急诊和卒中中心能够建立快速的信息共享,从而给医院绿色通道抢救提供更宝贵的时间。第三加强公众脑卒中疾病知识的宣讲,卒中120原则能够让患者和家属快速的判断是不是有脑卒中的可能,一是指的面部,看看有没有口角歪斜。二指两个胳膊抬起来后有没有一侧或两侧无力的表现,聆是指聆听,听他讲话,有没有口齿不清或者不能讲话,这都是脑卒中的表现,如果说家属判断患者有这样表现的话就可以及时就医。

原标题为“《我为医改献良方》专访全国人大代表卢林 建立县域医院药品短缺保障机制

信息来源:央广网