中国全科医学-栏目: 临床热点·肠病

性传播感染导致的直肠炎、直肠结肠炎和肠炎的诊治要点——2021年美国CDC《性传播感染诊疗指南》分析

冷欣颖, 邹华春, 付雷雯, 柯吴坚 — 2021-12-21 00:00:00.0

性传播感染可导致有症状的直肠炎、直肠结肠炎和肠炎，且其管理中存在较多问题，2021-07-23美国CDC发布了最新版《性传播感染诊疗指南》，本文结合最新文献以及临床经验，重点解读该指南较上一版指南的不同之处，并将该指南中性传播感染导致的直肠炎、直肠结肠炎和肠炎治疗指南部分与《2021版性传播病原体引起的直肠炎、直肠结肠炎和肠炎的欧洲管理指南》部分内容进行对比，旨在为临床医生管理性传播感染所致的直肠炎、直肠结肠炎和肠炎提供帮助。

炎症性肠病患者疾病获益感的潜在剖面分析

孙彩云, 林征, 周美景, 顾子君, 罗丹, 王咪, 顾珺怡, 朱展慧 — 2022-01-25 00:00:00.0

背景

炎症性肠病（IBD）患者因疾病症状反复发作且迁延不愈易产生多种负性情绪。随着积极心理学的兴起，学者发现个体在患病过程中除了产生负性情绪，还会对压力性事件进行认知重评，探寻疾病给自身带来的积极意义，即疾病获益感。

目的

探究IBD患者疾病获益感的潜在类别，并分析IBD患者疾病获益感的影响因素。

方法

本研究为横断面研究，采用便利抽样法选取2020年9月至2021年4月在南京医科大学第一附属医院门诊就诊或住院的IBD患者为研究对象。使用一般资料调查表、修订版疾病获益感量表（BFS）、中文版伯克利情绪表达量表（BEQ）、社会支持评定量表（SSRS）进行调查。采用有序多分类Logistic回归分析探讨疾病获益感潜在类别的影响因素。

结果

共回收问卷230份，有效问卷226份，有效回收率为98.3%。根据IBD患者疾病获益感的评估结果拟合潜在类别模型，最终得到IBD患者疾病获益感可分为3个类别，分别定义为低获益-应对无力组〔115例（50.9%）〕、中等获益组〔64例（28.3%）〕和高获益-感知被爱组〔47例（20.8%）〕。三组患者职业状态、家庭年收入、疾病活动度、中文版BEQ及各维度、SSRS及各维度得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。有序多分类Logistic回归分析结果显示，正性情绪表达〔OR=1.246，95%CI（1.040，1.492）〕、负性情绪表达〔OR=1.206，95%CI（1.038，1.402）〕及主观支持〔OR=2.746，95%CI（2.114，3.565）〕是IBD患者疾病获益感的影响因素（P<0.05）。

结论

IBD患者疾病获益感存在明显的分类特征，其中低获益-应对无力组患者占比较大（50.9%），且患者疾病获益感的影响因素包括正性情绪表达、负性情绪表达和主观支持，因此需重点关注疾病获益感为低获益-应对无力的患者，鼓励其表达疾病相关感受并促进其对社会支持的感知，以提高患者的疾病获益感。

炎症性肠病患者饮食限制现况及其饮食限制种类影响因素的多中心研究

王昱, 徒文静, 张萍, 方健, 史一, 刘晓雯, 金泓丞 — 2022-01-25 00:00:00.0

背景

饮食是影响炎症性肠病（IBD）发生、发展和转归的重要因素，而饮食限制是IBD患者常见饮食管理问题之一，但目前国内关于IBD患者饮食限制行为的研究鲜见。

目的

了解IBD患者饮食限制现况并分析其饮食限制种类的影响因素。

方法

2020年1—10月，采用方便抽样法在南京市4家综合性医院〔江苏省中医院（南京中医药大学附属医院）、南京市中医院（南京中医药大学附属南京中医院）、南京鼓楼医院、东南大学附属中大医院〕消化科和肛肠科进行实地调研，选取自愿接受调研的IBD患者作为研究对象。采用自行编制的调查问卷收集IBD患者一般资料与疾病相关情况、饮食限制行为、接受饮食指导情况；IBD患者饮食限制的影响因素分析采用多元线性回归分析。

结果

共回收调查问卷622份，其中有效问卷608份，有效问卷回收率为97.7%（608/622）。最终纳入的608例IBD患者中562例（92.4%）存在1种或1种以上的饮食限制，平均饮食限制种类为6.9种。不同性别、体质指数、居住状态、经济负担、IBD类型、病程、手术情况、并发症发生情况以及是否接受过饮食指导、营养师饮食指导、胃肠病医生饮食指导的IBD患者饮食限制种类比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，性别（β=0.697）、体质指数（β=0.777）、居住状态（β=1.141）、并发症发生情况（β=0.884）是IBD患者饮食限制种类的影响因素（P<0.05）。

结论

IBD患者饮食限制情况较普遍且严重，而性别、体质指数、居住状态、并发症发生情况是IBD患者饮食限制种类的影响因素。