许晓辉,田俊梅,蔡卫卫,等 . 不同性别帕金森病患者营养状况和身体成分及平衡状况与骨折风险的相关性研究[J].
中国全科医学,2021,24(36):4607-4611,4617. [www.chinagp.net]
研究背景
帕金森病患者通常存在体质量减轻、营养不良、平衡障碍,有可能增加帕金森病患者的骨折风险,目前国内关于这方面的研究相对较少。本研究分析了FRAX 预测的骨折风险与营养状况评分、身体成分、平衡量表评分的关系,为防治 PD 患者骨质疏松及骨折提供新的视角及参考依据。
研究方法
研究选取 2018 年 12 月至 2020 年 12 月就诊于郑州大学附属洛阳中心医院的 68 例帕金森病患者为研究对象,其中男 37 例,女 31 例。收集患者一般资料,采用骨折风险预测简易工具(FRAX)预测未来 10 年主要骨质疏松性骨折(MOF)风险、髋部骨折(HF)风险,利用帕金森统一评定量表第三部分运动(UPDRS Ⅲ)、简易营养评价量表(MNA)、Berg 平衡量表(BBS)、活动平衡信心量表(ABC)进行调查,并进行股骨颈骨密度 T 值、身体成分测定。分析骨折风险与各因素的相关性,并在控制年龄、性别、股骨颈骨密度 T 值后对骨折风险和各因素进行偏相关分析。
研究结果
(1)男性帕金森病患者未来10年MOF风险、UPDRS Ⅲ评分、BFR、三头肌皮褶厚度低于女性,股骨颈骨密度 T 值、躯干肌肉量、双上肢肌肉量、双下肢肌肉量、BBS 评分高于女性。
(2)男性帕金森病患者中,MNA 评分、双下肢肌肉量、BBS 评分、ABC 评分与未来 10 年MOF 风险、未来 10 年 HF 风险呈负相关(P<0.05),UPDRS Ⅲ评分与未来 10 年 MOF 风险、未来 10 年 HF风险呈正相关(P<0.05);双下肢肌肉量与股骨颈骨密度 T 值呈正相关(P<0.05),BFR 与股骨颈骨密度 T 值呈负相关(P<0.05)。女性帕金森病患者中,UPDRS Ⅲ评分与未来 10 年 MOF风险、未来 10 年 HF 风险呈正相关(P<0.05);年龄与未来 10 年 MOF 风险呈正相关(P<0.05);MNA 评分、双下肢肌肉量、BBS 评分、ABC 评分与未来 10 年 MOF风险呈负相关(P<0.05),MNA 评分、双上肢肌肉量、双下肢肌肉量、BBS 评分、ABC 评分与未来 10 年 HF风险呈负相关(P<0.05);双下肢肌肉量与股骨颈骨密度 T 值呈正相关(P<0.05),年龄、WHR 与股骨颈骨密度 T 值呈负相关(P<0.05)。多数帕金森病患者 MNA 评分低于良好值 24 分,MNA 评分与未来 10 年 MOF 风险、未来 10 年 HF 风险呈负相关,提示 PD 患者存在营养不良,且营养不良与骨折风险有关。
(3)控制性别、年龄、股骨颈骨密度 T 值后进行偏相关性分析,结果显示,MNA 评分、双下肢肌肉量、BBS 评分、ABC 评分与未来 10 年 MOF 风险、未来 10 年 HF 风险呈负相关(P<0.05),UPDRS Ⅲ评分与未来 10 年 MOF 风险呈正相关(P<0.05)。低下肢肌
肉量、平衡功能差、营养状况差、PD 病情严重程度是导致骨质疏松性骨折的危险因素,可显著增加骨折发生风险。对 PD 患者除进行营养评估、平衡评估、骨密度测定外,还可检测身体成分观察四肢肌肉量,可以提前发现高危骨折风险患者并进行营养干预治疗,综合考虑不同性别、躯体平衡能力,制定个性化的治疗方案,尤其关注高龄女性 PD 患者的营养状况、肌肉量,从而降低 PD 患者跌倒及骨质疏松性骨折的风险。
研究结论
男性、女性帕金森病患者的身体成分、股骨颈骨密度 T 值有所不同。营养不良、下肢肌肉量的减少、平衡能力下降、病情严重程度是预测帕金森病患者骨质疏松性骨折风险的重要因素,重视帕金森病患者的营养状况、肌肉量,尤其关注高龄女性,对帕金森病患者骨质疏松、骨折的防治具有重要意义。