刘畅，周祎灵，汪洋，等 . 门诊 2 型糖尿病患者应用二甲双胍缓释片用药的知识、态度与实践研究［J］. 中国全科医学，
2021，24（36）：4593-4598. ［www.chinagp.net］
研究背景
二甲双胍是临床治疗 2 型糖尿病的重要药物之一，目前主要分为两种剂型，即普通片和缓释片。二甲双胍缓释片是在二甲双胍普通片上通过制剂改良方法而获得的新剂型，可延长二甲双胍 t1/2 和作用时间，使二甲双胍血药浓度更稳定、在体内作用更持久。近年来，二甲双胍缓释片在我国得到越来越广泛的应用，但目前很少有研究关注临床实践中二甲双胍缓释片的应用规范性。本研究为单中心横断面研究，旨在了解门诊 2 型糖尿病患者应用二甲双胍缓释片的知识、态度及实践，从患者层面评估二甲双胍缓释片应用规范性。
研究问题
研究者采取简单抽样方法对 2020-01-01 至 2020-07-31 在四川大学华西医院内分泌代谢科就诊的门诊 2 型糖尿病患者，通过自制调查问卷由同一研究员在门诊诊间进行一对一、面对面调查，分析其应用二甲双胍缓释片的知识、态度与实践。
研究结果
（1）共发放自制调查问卷 151 份，回收有效问卷 149 份，有效问卷回收率为 98.7%（149/151）。最终共纳入 149 例患者，其中 14 例（9.4%）知道二甲双胍缓释片的正确剂量范围，43 例（28.9%）知道二甲双胍缓释片的正确服用频率，7 例（4.7%）知道二甲双胍缓释片的正确服用时间，提示门诊 2 型糖尿病患者二甲双胍缓释片应用知识、态度与实践尚存在较大的提高空间，相关合理用药教育亟须加强。
（2）40 例（26.8%）患者认为二甲双胍缓释片优于二甲双胍普通片，121 例（81.2%）表示对二甲双胍缓释片的安全性更有信心。15 例（10.1%）患者认为血糖控制不佳时可自行停药或换药，51 例（34.2%）患者认为 1 次 /d 或≥ 2 次 /d 给药对治疗有影响，29 例（19.5%）患者认为无影响。二甲双胍缓释片服药频率为 1 次 /d（推荐用药频次）的患者为 36 例（24.2%），2 次 /d 者为 80 例（53.7%），3 次 /d 者为 27 例（18.1%）；45 例（30.2%）患者在使用二甲双胍缓释片后曾出现不良反应。作为二甲双胍普通片的替代剂型，二甲双胍缓释片的主要优势在于其服用频率为 1 次 /d，并有利于提高患者用药依从性。鉴于同一厂家同一品牌的二甲双胍缓释片的生产成本要高于二甲双胍普通片，因此未采用 1 次 /d 的服药频率的门诊 2 型糖尿病患者药品支付方（患者本人或医疗保险）实际产生了额外费用，造成了一定的医疗资源浪费，也提示二甲双胍缓释片相关合理用药教育亟须加强。
（3）亚组分析提示，60 岁以上患者知道二甲双胍缓释片的正确服用频率比例更低，而知道正确服用时间的比例更高；高中及以上教育程度的患者中认为二甲双胍缓释片优于二甲双胍普通片者和认为 1 次 /d 或≥ 2 次 /d 给药对治疗有影响者的比例更高（P<0.05）。值得注意的是，149 例门诊 2 型糖尿病患者中 100 例（67.1%）接受过糖尿病相关健康教育，其中 86 例（57.7%）接受糖尿病相关健康教育途径为医院，说明医院糖尿病相关健康教育存在二甲双胍缓释片等降糖药物具体用法方面的知识缺失，相关合理用药教育不足。
研究结论
本研究提示我国门诊 2 型糖尿病患者二甲双胍缓释片使用的知识、态度与实践尚存在较大的提高空间，多数患者并没有真正意识到二甲双胍缓释片的优势，这一方面可能造成医疗资源浪费，另一方面也会对药物本身产生不利影响。因此相关合理用药教育亟须加强。
