叶海春，闫雅洁，王全 . 中老年女性抑郁现状及其影响因素研究［J］. 中国全科医学，2021，24（36）：4574-4579. ［www.chinagp.net］
背景
抑郁是威胁中老年人身心健康的常见心理疾病之一，不仅影响了中老年人自身生活质量，也增加了家庭经济负担和国家医疗卫生资源消耗。多项研究结果显示，抑郁存在性别差异，
且在中老年女性中更为普遍，然而目前聚焦国内中老年女性抑郁及其影响因素的大型研究少见。
问题
本研究利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2018 年数据，分析中老年女性抑郁现状及其影响因素，旨在为改善我国中老年女性心理健康状况和探讨有效预防策略提供参考依据。
方法
研究于 2021 年 1—3 月提取中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2018 年调查数据，将 7 963 例≥ 45 岁中老年女性作为研究对象。收集中老年女性的人口学特征、身体健康状况、社会学及经济学特征、生活满意度、地区分布资料，采用流行病调查中心抑郁量表（CES-D）10 条目简易量表测量中老年女性抑郁状况，并将 CES-D 10 条目简易量表评分≥ 10 分记为有抑郁症状。采用稳健 OLS 回归、稳健 Tobit 回归、稳健 Logit回归分析中老年女性产生抑郁症状的影响因素。
结果
7 963 例 中 老 年 女 性 中CES-D 10 条目简易量表评分为 8（4，14）分，无抑郁症状 4 490 例（56.39%），有抑郁症状 3 473 例（43.61%）。我国中老年女性的抑郁症状发生率为 43.2%，研究结果与这一数据接近。
综合 3 个回归模型结果，中老年女性产生抑郁症状的影响因素包括：年龄及其二次项（OR值分别为 1.099、0.999）、受教育水平（OR=0.897）、居住地点（OR=0.731）、自评健康状况（OR=1.245）、残疾情况（OR=1.332）、慢性病情况（OR=1.172）、因疼痛而难受情况（OR=1.579）、躯体生活自理能力（BADL）受损（OR=1.734）、工具性日常生活活动能力（IADL）受损（OR=1.967）、有无配偶或同居者同住（OR=0.763）、子女数量（OR=1.074）、是否上网（OR=0.773）、需要时是否有人照顾（OR=1.509）、现有负债（OR=1.017）、生活满意度（OR=2.150）、地区分布（OR=1.275）（P 值均 <0.05）。研究结果显示，身体健康状况与中老年女性产生抑郁症状有关，提示广大医务工作者应高度重视中老年女性的身体健康状况，尽可能减轻躯体疾病对心理健康的负向影响。子女数量与中老年女性产生抑郁症状相关，与既往研究结果一致，分析原因为子女数量较多，一方面使中老年女性对应的生活、教育、医疗等成本增加，经济负担加重，另一方面多个子女的就业、婚恋等问题也可能会增加中老年女性的心理负担，进而导致抑郁症状的发生。需要时是否有人照顾与中老年女性产生抑郁症状相关，需要时没有来自家人、亲戚、朋友等的关怀和照顾的中老年女性抑郁症状明显，这可能与缺乏相关社会支持有关。这一结果对关注特殊群体心理健康状况及政府部门完善养老保障体系提出了迫切需求。现有负债与中老年女性产生抑郁症状相关。超前消费、负债经营逐渐成为一种惯常经济现象，但现代化的金融意识尚未跟进，导致中老年女性对于负债产生较多心理压力。生活满意度与中老年女性产生抑郁症状相关，表明对生活越不满意者，心理负面情绪越多，越倾向于抑郁。
结论
依据 CHARLS 2018 年调查数据分析，我国中老年女性抑郁症状较为严重（有抑郁症状者占 40% 以上），而防控抑郁症状、提升心理健康水平需要从提高中老年女性受教育水平、促进城市化、改善身体健康状况和家庭关系、增加信息获取途径和社会支持力度、减少负债消费、提高生活满意度等方面入手。
