任思强,张茜,代玉玺,等 . 脑卒中患者躯体疲劳评价方法的研究进展[J]. 中国全科医学,2021,24(36):4661-4664,4670. [www.chinagp.net]
躯体疲劳是脑卒中患者常见症状之一,不仅会影响患者功能恢复,还会对患者长期生活质量造成不良影响。目前,关于卒中后疲劳尤其是躯体疲劳的研究有限且各研究间异质性较大,研究结果也存在较大争议。本文就脑卒中患者躯体疲劳评价方法进行了综述,以期为临床合理选用有效评价脑卒中患者躯体疲劳的方法提供参考。
量表评价法
虽然量表评价法是现阶段临床上最主要的 PSF 评价方法,但由于尚无专门的 PSF 评价量表,因此临床上常使用评价神经系统疾病患者疲劳状况的量表对 PSF 进行评价,其中疲劳严重度量表(Fatigue Severity Scale,FSS)、 个 人 疲 劳 强 度 问 卷(Check List Individual
Strength,CIS)、疲劳影响量表(Fatigue Impact Scale,FIS)是目前临床上使用频率较高的 3 种 PSF 评价量表。
基于生理指标的评价方法
心电信号、肌电信号、肌氧饱和度等生理指标不仅能直接反映人体生理变化并可实时监测,而且检测具有无创性。目前,基于生理指标的评价方法已应用于 PSF 评价研究并成为相关
领域研究热点。通过观察相应心电信号变化可评价 PSF 患者疲劳程度,而心率和 HRV 是比较有代表性的两个心电信号。sEMG 是评价肌肉疲劳程度的较好指标,sEMG 的监测方便、无创、省时而敏感、不易受干扰、患者易于接受,在躯体疲劳的评价中应用广泛,但其对脑卒中患者躯体疲劳状况的评价尚不能实现量化。肌氧饱和度指肌肉组织中血红蛋白携氧比例,可反映人体骨骼肌血液中氧供、氧耗相对变化情况,是反映肌肉代谢状态的重要指标。
基于生化指标的评价方法
多项研究表明,血糖、同型半胱氨酸水平与脑卒中患者疲劳程度密切相关。除血糖外,血尿酸也与脑卒中患者疲劳程度有关。另有多项研究表明,维生素 B12、色氨酸、白介素 6、C 反应蛋白水平也与脑卒中患者疲劳程度有一定关系。
超声图像法
超声图像可提供 PSF 患者肌肉形态信息、反映 PSF 患者康复训练期间肌肉结构变化,进而用以评价 PSF 患者疲劳程度。超声图像法联合 sEMG可获得更多的疲劳相关信息,可能会让躯体疲劳评价结果更加准确、可靠,而超声图像法或可成为 sEMG 评价躯体疲劳的重要研究方向之一。
红外热像技术
由于代偿作用,PSF 患者较差的肢体功能不仅会加重能量消耗、躯体疲劳程度,还会导致体表温度发生改变,甚至影响患者肢体功能康复进程。红外热像技术是一种安全、可靠的体表温度检测技术,可有效反映体表温度变化情况。
肌肉状态分析技术
肌肉状态分析技术也是一种无创检测技术,其主要通过测定肌肉反应时间、收缩时间、放松时间及径向位移等反映肌肉功能状态及躯体疲劳程度。
准确地评价 PSF 对脑卒中患者的康复治疗具有重要意义,但 PSF 的量表评价法及基于生理、生化指标的评价方法等均不能全面、准确地评价躯体疲劳状况,量表评价法与基于生理、生化指标的评价方法等相结合可能是高效、全面地评价 PSF 患者躯体疲劳状况的重要手段。