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全科医学

家庭医生式服务专题抢先看!

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时间:2017/6/1 14:39:37  作者:  来源:网络转载  查看:148  评论:0

【导读】国际经验和国内实践证明,推进家庭医生签约服务是新形势下保障和维护群众健康的重要途径。家庭医生签约服务有利于转变医疗卫生服务模式,为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。本期“家庭医生式服务”专题研究聚焦北京市家庭医生式服务,分别采用定量研究、定性研究探讨了家庭医生式服务的效果,并报道了方庄、德胜两家全国示范社区卫生服务中心开展家庭医生式服务的特色模式及实践效果。以期为我国其他地区开展家庭医生签约服务提供借鉴。

 

北京市社区居民家庭医生式服务干预效果评价

By 朱兆芳

【摘要】目的对北京市8个社区的居民开展问卷调查,对家庭医生式服务的干预效果进行评价。方法根据机构规模、居民情况及经济、文化水平等因素在北京市海淀区、西城区、大兴区抽取8家社区卫生服务中心,其中试验组4家,对照组4家;在社区卫生服务中心辖区随机抽取社区居民为研究对象。对照组采用家庭医生式服务原模式,即2010年北京市开展家庭医生式服务以来形成的服务模式。试验组采用家庭医生式服务新模式,即在原模式基础上根据基线调查结果,改进服务内容和服务方式。两组家庭医生式服务模式均干预1年。采用自行设计的《家庭医生式服务调查问卷》,于家庭医生式服务干预前(201323月)对社区居民进行调查,家庭医生式服务干预1年后(201434月)再次进行调查。调查问卷的内容包括:社区居民的基本情况,对家庭医生式服务的知晓情况,对家庭医生式服务的满意度情况及对社区卫生服务的利用情况。采用倍差法评估家庭医生式服务的干预效果,用试验组与对照组干预前后的差值(DID)表现政策效应,DID大于0则说明政策效应为正向,反之为负向。结果试验组居民对家庭医生式服务模式、家庭医生及其联系方式的知晓率提高,更多的居民通过电视、报刊、网络途径了解家庭医生式服务(DID>0P0.05)。试验组家庭医生式服务的实施在降低支出方面起到了正向的作用(DID>0P0.05)。结论家庭医生式服务新模式能够有效增加对家庭医生式服务的宣传力度,降低医疗卫生费用。

 

朱兆芳,赵梦,孙广宁,等.北京市社区居民家庭医生式服务干预效果评价[J.中国全科医学,20172013):1549-1553.www.chinagp.net]

ZHU Z F,ZHAO M, SUN G N,et al. Evaluation of interventional effects of family doctor service on community residents in BeijingJ.Chinese General Practice20172013):1549-1553.

 

北京市城区签约居民对家庭医生式服务评价的定性研究

By 张丹丹 等

【摘要】目的了解北京市城区签约居民对家庭医生式服务的评价,探讨影响家庭医生式服务发展的因素,从而为家庭医生式服务的可持续发展提供建议。方法采用方便抽样方法,在北京市2个城区(西城区、丰台区)选取3家社区卫生服务中心,在每家社区卫生服务中心分别选取4例签约居民,共12例签约居民为研究对象。采用个人深度访谈方法,于201645月对12例签约居民进行访谈。访谈的主要内容包括:签约居民对家庭医生式服务的认识;对家庭医生式服务内容的利用、评价以及需求;家庭医生式服务存在的问题。对访谈资料进行整理归纳,总结出访谈主题。结果通过对访谈资料进行分析,提炼出5个主题:(1)大多数签约居民认为家庭医生式服务的有效宣传途径为开展健康讲座;(2)大部分签约居民对家庭医生式服务的认识水平提高;(3)签约居民对家庭医生式服务的开展逐渐认可;(4)部分家庭医生式服务内容落实不到位;(5)社区卫生服务机构药品种类不全。结论北京市城区签约居民对家庭医生式服务有一定程度的了解,应继续加强对家庭医生式服务的宣传力度,明确家庭医生式服务的核心内容,不断完善相关政策与措施,从而促进家庭医生式服务的发展。

 

张丹丹,刘英杰,杜娟.北京市城区签约居民对家庭医生式服务评价的定性研究[J.中国全科医学,20172013):1554-1557.www.chinagp.net]

ZHANG D D,LIU Y JDU J.Family doctor service evaluation by Beijing urban contract-signing residents:a qualitative studyJ.Chinese General Practice20172013):1554-1557.

 

方庄社区家庭医生式服务推进分级诊疗的实践效果研究

By魏学娟

【摘要】目的探讨方庄社区开展家庭医生式服务推进分级诊疗的实践效果。方法采用等距随机抽样方法,从20112015年在方庄社区卫生服务中心同家庭医生全程签约的2型糖尿病患者中抽取587例为研究对象。通过北京市医疗保险事务管理中心调取其以2型糖尿病及其并发症为第一诊断的数据,包括在基层医疗卫生机构、二级医院及三级医院的门诊就诊次数和住院次数、门诊医疗费用和医保基金费用、住院医疗费用和医保基金费用,进行统计分析。结果20112015年,签约患者的基层医疗卫生机构人均门诊就诊次数、三级医院人均门诊就诊次数比较,差异有统计学意义(P0.05);签约患者的二级医院人均门诊就诊次数、二级医院人均住院次数、三级医院人均住院次数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。20112015年,签约患者的基层医疗卫生机构人均门诊医疗费用、三级医院人均门诊医疗费用比较,差异均有统计学意义(P0.05);签约患者的二级医院人均门诊医疗费用、二级医院人均住院医疗费用、三级医院人均住院医疗费用比较,差异均无统计学意义(P0.05)。20112015年,签约患者的基层医疗卫生机构人均门诊医保基金费用、三级医院人均门诊医保基金费用比较,差异有统计学意义(P0.05);签约患者的二级医院人均门诊医保基金费用、二级医院人均住院医保基金费用、三级医院人均住院医保基金费用比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论方庄社区家庭医生式服务有效减少了2型糖尿病患者的门诊就诊次数,在一定程度上节约了医疗费用,对实现社区首诊和推进分级诊疗体系建设具有积极意义。

魏学娟,吴浩,于海洋,等.方庄社区家庭医生式服务推进分级诊疗的实践效果研究[J.中国全科医学,20172013):1558-1563.www.chinagp.net]

WEI X J, WU H, YU H Y,et al. Practical effect of family doctor service on promoting hierarchical diagnosis and treatment in Fangzhuang CommunityJ.Chinese General Practice20172013):1558-1563.

 

德胜社区家庭医生式服务新模式的效果研究

By高凤娟 

【摘要】目的北京市西城区德胜社区卫生服务中心从2012年底建立纵向全科医生团队、设立专病护士的家庭医生式服务新模式,本研究旨在评价该模式的效果,为推进社区首诊与分级诊疗提供参考。方法选取于201212月—201512月与德胜社区卫生服务中心(不含社区卫生服务站)门诊8个全科医生团队新签订《家庭医生式服务协议》、并且之后接受8个月的家庭医生式服务的原发性高血压病患者220例为研究对象。立足于基本医疗,通过纵向全科医生团队逐步实现基层首诊的服务内涵和设立专病护士是德胜社区家庭医生式服务新模式的主要特点,采用新模式对签约患者进行8个月的健康管理。采用《欧洲满意度调查量表》进行家庭医生式服务满意度评价;收集管理前后8个月内患者二级及以上医院、社区门诊就诊次数及血压、糖化血红蛋白值。结果患者签约前8个月、签约后8个月到二级及以上医院(包括门诊和住院)的就诊次数分别为(3.55±4.34)、(2.34±3.45)次,差异有统计学意义(P0.05)。患者签约前8个月内、签约后8个月内社区门诊就诊次数分别为(7.84±4.56)、(9.74±4.62)次,差异有统计学意义(P0.05)。签约前、后原发性高血压病患者的血压控制率分别为56.8%125/220)、73.2%161/220),差异有统计学意义(P0.05)。签约前、后原发性高血压病合并糖尿病患者的血糖控制率分别为44.3%39/88)、61.4%54/88),差异有统计学意义(P0.05)。结论德胜家庭医生式服务新模式有利于引导更多的患者社区首诊。

高凤娟,王培玉,史宇晖,等.德胜社区家庭医生式服务新模式的效果研究[J.中国全科医学,20172013):1563-1567.www.chinagp.net

GAO F J,WANG P Y,SHI Y Het al.Effect of the new mode of family doctor service in Desheng communityJ.Chinese General Practice20172013):1563-1567.



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