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“睡眠健康与肥胖的相互关系”专题抢先看

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时间:2017/4/14 11:44:08  作者:未知  来源:网络转载  查看:170  评论:0
【导读】

目前,肥胖已成为困扰我国及世界重要的健康问题,并对现有卫生体系提出了严峻的挑战,而全科医生在肥胖防控工作中的地位更加凸显。除了传统的饮食、运动、药物和手术治疗,近年来人们逐渐注意到睡眠健康在肥胖及其并发症预防和治疗的临床意义。同时,肥胖本身也是睡眠障碍的重要病因。本期“专题研究”组织多学科专家,围绕睡眠健康与肥胖的相互关系进行探讨,以期为临床、卫生工作者对肥胖预防与治疗方面的睡眠健康问题的认识提供参考。

 

 

 

本期“专题研究主持人”简介

 

李舍予

医学博士,四川大学华西医院内分泌代谢科副教授、硕士研究生导师,主要研究方向:糖尿病与肥胖的基础与临床研究。

 

现任中华医学会糖尿病学分会肥胖与糖尿病学组委员,四川省预防医学会内分泌代谢性疾病防控分会秘书长。Medicine、Acta Diabetologica、Journal of Diabetes、Scientific Reports、JMIR、JMU、BMJ Open、《中国循证医学杂志》、《中国全科医学》等学术期刊审稿人。第一作者或通信作者发表科研论文30余篇,参编专著1本。作为项目负责人主持国家自然科学基金1项,四川省卫生厅/卫计委科研课题2项。

 

关注肥胖防控中的睡眠健康

李舍予,袁祥,李双庆,田浩明

 

【摘要】目前肥胖已成为困扰我国及世界重要的健康问题。虽然已有大量的饮食控制、运动干预、药物和手术治疗广泛应用于肥胖的治疗和预防,但仍难以遏制肥胖快速增长的流行趋势。因此,对肥胖及其并发症的认识亟须创新。近年来,肥胖防控中的睡眠健康问题逐渐受到学者们的重视。其中,睡眠时间减少和夜间进食障碍作为肥胖的病因和危险因素,在临床上被严重低估。同时,肥胖作为以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)为代表的某些睡眠障碍的直接病因,在临床上需要充分的筛查和管控。目前,我国亟须增加肥胖与睡眠健康的系统性工作,以提供我国本土的临床研究资料。

李舍予,袁祥,李双庆,等.关注肥胖防控中的睡眠健康[J].中国全科医学,2017,20(11):1282-1287.[www.chinagp.net]

 

夜间动态血氧饱和度监测对代谢综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的意义研究

胡碧,王茂筠,王怡唯,张润,雷飞,梁宗安

 

【摘要】目的 探讨夜间动态血氧饱和度(SaO2)监测对代谢综合征(MS)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床意义。方法 收集2015年6—8月以打鼾为主诉在四川大学华西医院门诊进行整夜多导睡眠图(PSG)监测的患者196例,收集患者一般资料、病史,均行整夜PSG监测,同时佩戴生命体征监测手环进行夜间动态SaO2监测,次日抽取空腹静脉血检测血糖、血脂水平。根据体质指数(BMI)及合并MS情况分为3组:正常体质量组80例,肥胖未合并MS组46例,肥胖合并MS组70例。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将肥胖患者分为非OSAHS组(25例)和OSAHS组(91例)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价氧减指数(ODI)在3组中对OSAHS的诊断价值。结果 肥胖未合并MS组患者年龄、颈围、腰围、颌面部异常、咽腔狭窄检出率均高于正常体质量组(P<0.01);肥胖合并MS组患者年龄、颈围、腰围、颌面部异常、咽腔狭窄、扁桃体或舌体肥大检出率均高于正常体质量组,腰围大于肥胖未合并MS组(P<0.01)。正常体质量组、肥胖未合并MS组、肥胖合并MS组患者OSAHS检出率分别为37.5%(30/80)、60.9%(28/46)、90.0%(63/70),3组OSAHS检出率比较,差异有统计学意义(χ2=43.58,P<0.001);其中肥胖未合并MS组、肥胖合并MS组患者OSAHS检出率较正常体质量组升高(χ2=6.42、43.68,P<0.016);肥胖合并MS组患者OSAHS检出率较肥胖未合并MS组升高(χ2=13.93,P<0.016)。肥胖未合并MS组患者AHI、SaO2≤90%的时间占总监测时间的百分比(SIT90)、ODI均高于正常体质量组(P<0.05);肥胖合并MS组患者AHI、SIT90、ODI均高于正常体质量组和肥胖未合并MS组,平均SaO2(MSaO2)、最低SaO2(LSaO2)均低于正常体质量组和肥胖未合并MS组(P<0.05)。肥胖患者中OSAHS组有63例(69.2%)合并MS,非OSAHS组有7例(28.0%)合并MS,两组MS发生率比较,差异有统计学意义(χ2=13.93,P<0.05)。非OSAHS组与OSAHS组肥胖患者MSaO2、LSaO2、SIT90、ODI比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。正常体质量组、肥胖未合并MS组、肥胖合并MS组ODI诊断OSAHS的ROC曲线下面积为0.963〔95%CI(0.914,1.000)〕、0.970〔95%CI(0.929,1.000)〕、0.959〔95%CI(0.907,1.000)〕。结论 夜间动态SaO2监测对初步判断MS患者合并OSAHS有一定的意义及临床应用价值。

中国全科医学,2017,20(11):1287-1293.[www.chinagp.net]

HU B,WANG M Y,WANG Y W,et al.Value of nocturnal oximetry saturation monitoring in patients with metabolic syndrome associated with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome[J].Chinese General Practice,2017,20(11):1287-1293.

胡碧,王茂筠,王怡唯,等.夜间动态血氧饱和度监测对代谢综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的意义研究[J].中国全科医学,2017,20(11):1287-1293.[www.chinagp.net] 

 

 

“睡眠健康与肥胖的相互关系”专题抢先看

 

 

肥胖程度及睡眠体位对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响研究

张润,王茂筠,王怡唯,胡碧,雷飞,梁宗安

 

【摘要】背景 肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病公认的危险因素之一,改变睡眠体位作为OSAHS的一种治疗手段已被广泛推荐,不同肥胖程度患者改变睡眠体位是否均能影响OSAHS严重程度,国内尚未见相关研究报道。目的 探讨肥胖程度及睡眠体位对OSAHS的影响,以及体位性OSAHS与肥胖相关指标的相关性。方法 回顾性分析2015年1月—2016年6月四川大学华西医院睡眠呼吸监测室行多导睡眠图(PSG)监测并诊断为OSAHS的患者678例。收集患者一般资料及PSG监测指标,根据体质指数(BMI)将患者分为体质量正常组(n=139)、超重组(n=315)、肥胖组(n=224),分析其PSG监测指标及体位依赖性指数;根据体位依赖性指数将患者分为体位性OSAHS组(n=288)及非体位性OSAHS组(n=390),分析其肥胖相关人体测量指标和PSG监测指标,以及体位性OSAHS的影响因素。结果 体质量正常组、超重组、肥胖组患者Epworth嗜睡量表(ESS)评分、微觉醒指数、呼吸努力相关微觉醒(RERA)指数、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SaO2)<90%时间占总睡眠时间(TST)比例、平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)、非仰卧位AHI、仰卧位AHI、体位依赖性指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。体位性OSAHS组患者男性比例、BMI、腰围、臀围、腰臀比、ESS评分、微觉醒指数、RERA指数、AHI、SaO2<90%时间占TST比例低于非体位性OSAHS组,MSaO2、LSaO2高于非体位性OSAHS组(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,体位依赖性指数与BMI、腰围、臀围、腰臀比均呈负相关(r s=-0.295、-0.289、-0.219、-0.236,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别〔OR=0.620,95%CI(0.392,0.979),P=0.040〕和BMI〔OR=0.879,95%CI(0.802,0.943),P=0.001〕与体位性OSAHS有回归关系。结论 OSAHS的病情严重程度与肥胖程度呈正相关,而BMI与体位依赖性指数呈负相关,性别和BMI是体位性OSAHS的独立影响因素,BMI越高,患者改变睡眠体位对呼吸事件的影响越小,单纯改变睡眠体位可能无法改善该类患者的病情,应尽早考虑联合更为积极的治疗。

中国全科医学,2017,20(11):1294-1299.[www.chinagp.net]

ZHANG R,WANG M Y,WANG Y W,et al.Effects of obesity degrees and sleep position on obstructive sleep apnea hypopnea syndrome patients[J].Chinese General Practice,2017,20(11):1294-1299.

 

张润,王茂筠,王怡唯,等.肥胖程度及睡眠体位对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响研究[J].中国全科医学,2017,20(11):1294-1299.[www.chinagp.net] 

 

睡眠障碍与糖尿病的关系及其对糖代谢的影响研究进展

李佳琦,严悦蓉,余叶蓉

 

【摘要】睡眠障碍对糖代谢的影响日益引起人们的关注。研究显示,睡眠障碍特别是睡眠时间缩短与糖代谢密切相关,并且其对胰岛素敏感性的影响尤为明显。睡眠障碍所引起的糖代谢异常,或许是今后糖尿病患者预防和治疗的重要靶点。本文回顾了睡眠障碍与糖尿病的关系、睡眠障碍对血糖水平及胰岛素抵抗的影响,分析了睡眠障碍所致下丘脑功能改变以及下丘脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴异常与糖代谢的关系。得出了睡眠障碍所致神经内分泌功能改变是其影响糖代谢的潜在机制,为该部分糖尿病患者的预防与治疗提供了新的方向,具有重要的临床意义。

 

 

中国全科医学,2017,20(11):1300-1304.[www.chinagp.net].

LI J Q,YAN Y R,YU Y R.Research progress of relationship between sleep disorder and diabetes and its effect on glucose metabolism[J].Chinese General Practice,2017,20(11):1300-1304.

 

李佳琦,严悦蓉,余叶蓉.睡眠障碍与糖尿病的关系及其对糖代谢的影响研究进展[J].中国全科医学,2017,20(11):1300-1304.[www.chinagp.net]. 



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