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国外最新研究汇总

关注420尿酸日:关爱每一个痛风、高尿酸血症患者

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时间:2016/4/18 14:12:53  作者:未知  来源:网络转载  查看:704  评论:0

随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,在健康查体中发现血尿酸水平增高的人数呈逐年增长的趋势,尤其是中、老年人患病率更高,男性又明显高于女性。国际上将高尿酸血症的诊断定义为:正常嘌呤饮食状态下,非同日 2 次空腹血尿酸水平:男性>420μmol/L,女性>360μmol/L。

 

我国高尿酸血症呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势。据估算,全国人口的10%患高尿酸血症,而沿海和经济发达地区高尿酸血症的患病率甚至高达20%以上,我国高尿酸血症的患病率已经高于糖尿病的患病率。发病特点尤其以男性为主、特点“重男轻女”。

 

由于患者无临床症状,往往不引起患者的注意,忽视了治疗。现已研究证明,高尿酸血症与多种疾病相关,对中老年人身体健康的危害等同于高血压、糖尿病,是个不容忽视的问题。

 

痛风只是高尿酸血症的冰山一角,痛风以外的无症状高尿酸血症虽然没有显著的临床症状,但其危害性是潜在的和持续性的,长期危害性更大。大量的临床研究表明,HUA与心脑血管系统疾病、内分泌疾病和慢性肾脏疾病等密切相关,是这些疾病发生和发展的独立危险因素。2007-2008年美国全国健康营养调查结果显示,高尿酸血症患者合并高血压、2期以上慢性肾病、肥胖、糖尿病、肾结石、心梗、心衰和脑卒中患者的发生率分别为74%,71%,53%,26%,24%,14%,11%和10%。

 

首先,普通人群中血尿酸水平每增加 60μmol/L, 新发糖尿病的风险增加17%。此外,HUA与糖尿病患者的周围神经病变(NDS)存在相关性。

 

其次,血尿酸是高血压发病的独立危险因素。美国一项对年龄35-57岁男性高尿酸血症(>420μmol/L)但无糖尿病、糖耐量异常或代谢综合征的患者平均随访6年后发现,高尿酸血症患者发生高血压的风险增加81%。血尿酸每增加60μmol/L,高血压风险增加9%。

 

第三,高尿酸血症与心血管疾病的关系有大量的临床报道。一项由美国、加拿大、韩国等多个国家402,997例成人患者,包含26个前瞻性队列研究的系统性回顾和Meta分析结果显示:在排除了传统的冠心病危险因素(年龄,性别,高血压,糖尿病,吸烟和高胆固醇血症)的影响后,高尿酸血症患者的冠心病总体发生风险增加9%,HUA患者冠心病死亡风险增加16%。血尿酸每增加60μmol / L,冠心病死亡风险增加12%。女性患者的相关性更为显著;并且认为,高尿酸血症是发生冠心病的独立危险因素。

 

第四,高尿酸血症同样也会增加脑卒中发生的风险。包括国外15项前瞻性研究共22571例卒中患者和1042358例参试者的分析结果提示,高尿酸血症可增加卒中发生的风险22%,增加卒中死亡风险33%。

 

第五,高尿酸血症对肾脏的损害更为直接和明显,因为正常情况下大约有70%尿酸经肾脏排到体外。高尿酸血症与急慢性肾病的发生与进展密切相关,两者相互作用,相互影响,存在一定的因果关系。肾脏是人体排泄尿酸的主要途径,因此,高尿酸血症可以导致急性高尿酸肾病和慢性尿酸性肾病,乃至肾功能衰竭。而慢性肾病患者由于肾脏功能下降使尿酸排泄功能减低,进一步加重高尿酸血症。血尿酸每升高60umol/L,发生急性肾衰的风险增加74%。同时发现血尿酸>392μmol/L患者发生慢性肾衰风险:男性增加94%,女性增加420%。提示血尿酸水平与慢性肾衰的发生率显著相关,女性更加显著。

 

高尿酸血症不仅与痛风的发生和发展直接相关,与多种心脑血管疾病、内分泌疾病和肾脏疾病的发生和发展相互作用,相互影响,社会和患者自身对于HUA不重视、对身体的危害没有深刻认识和了解、导致目前的患者群体属于不痛不治的状态、因此帮助患者早期发现和重视高尿酸血症是我们的责任。鉴于高尿酸血症如此大的危害、国内外的文献均证实降尿酸对于患者带来的获益,国内外的专家共识和指南均提示我们对于高尿酸血症伴有心血管危险因素的患者,应该早期干预、早期治疗,尤其中华医学会内分泌学分会《高尿酸血症专家共识》把血尿酸:男性≥420umol/L(7.0mg/dl)或≥女性360umol/L(6.0mg/dl),同时合并心血管疾病或者心血管危险因素的(高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等)患者应该同时进行饮食和药物治疗、使血尿酸长期控制目标:SUA<360μmol/L(痛风者<300μmol/L)。

 

关注420尿酸日:关爱每一个痛风、高尿酸血症患者

 

期待建立“尿酸日”、像世界糖尿病日、世界卒中日、世界肾脏病日一样来提高人民对于“第四高”高尿酸血症危害的认识、希望可以通过“尿酸日”的活动宣传来进行一系列的患者教育和义诊活动,提高全社会人民对于高尿酸血症的危害的充分认识、最小程度的减少并发症的发生,从而减少患者痛苦、让我们大家一起建议把4月20日定为“尿酸日”、通过一系列的患者教育和义诊活动能够帮助高尿酸血症患者能够正确认识带来的危害、如何早期控制、早期干预、早期治疗,从而享有健康美好的生活。
来源于:医脉通



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