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全科医学

是时候听听全科医生职业发展需求了

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时间:2016/4/8 11:23:17  作者:未知  来源:张婷,徐慧兰  查看:852  评论:0

截至20152月,云南、四川、安徽、湖南4个试点省份共聘用1 074名特岗全科医生,主要分布在缺少执业医师且有空编的农业县(区)乡镇卫生院,重点安排国家/省扶贫开发重点县的乡镇卫生院,具体名额分配由县卫生局统筹安排。其中安徽省聘用了220名全科医生,覆盖了省内60个县区209个乡镇卫生院;湖南省聘用了200名全科医生,覆盖了省内15个试点区县所辖乡镇卫生院;四川省聘用了194名全科医生,覆盖了省内9个市/州所辖乡镇卫生院;云南省聘用460名全科医生,覆盖了省内348个乡镇卫生院。全科医生特岗计划实施以来,为基层卫生人才引进开辟了一条良好的途径,极大地缓解了乡镇卫生院全科医生缺乏的局面。特岗全科医生入职以后,承担着当地乡镇卫生院内门诊医疗和住院病房内常见病、多发病诊疗的任务;参与专科疾病的识别、转诊及危重病应急处理;承担着指导其他医务人员提高业务水平、对所辖农村地区居民进行健康教育和慢性病管理的任务。其中,安徽省部分特岗全科医生通过新技术演示和专题讲座对当地的卫生技术人员进行继续教育和培训,有力地促进了当地乡镇卫生院医疗技术水平和服务能力的提升;云南省招聘的特岗全科医生到岗后,乡镇卫生院医务人员在其指导下提高了合理用药和处方书写等业务水平,卫生院服务能力得到明显提高;四川省部分特岗医生在开展医疗任务的同时,还充分发挥自身专业优势,筹建了有利于当地群众疾病诊疗的科室。可见,特岗全科医生的到来,极大地方便了当地群众的疾病诊疗,使老百姓享受到了较高的医疗服务。

 

特岗全科医生在乡镇卫生院提供医疗服务的同时,自身的职业发展需求也需要得到解决。本研究对第1期培训的特岗全科医生进行调查,结果显示,

89.4%的特岗全科医生需要明确聘期结束后出路,且月收入较低特岗全科医生对该方面的需求较高。

对于月收入较低的全科医生而言,自身薪酬不能达到期望水平,可能会引发离职意愿,因此更关注聘期结束后的出路。在浏览了各试点地区对全科医生的招聘信息后发现,很多招聘公告并没有对特岗全科医生4年期满后的出路做出明确说明,《办法》中也只是规定根据考核情况决定全科医生期满去向,但却未涉及具体考核指标和形式,导致很多特岗全科医生对聘期结束后的出路存在担忧。因此,未来的发展政策在继续提高全科医生待遇的同时,也要考虑明确特岗全科医生聘期结束后的去向,切实解决其后顾之忧。

 

84.0%的特岗全科医生有提高福利待遇需求

是时候听听全科医生职业发展需求了

不同月收入特岗全科医生的需求率存在差异,月收入较低全科医生的需求率较高。既往研究发现,基层医务人员的收入较低,影响了其开展医疗工作的积极性,甚至会导致基层医疗队伍不稳定。《办法》中规定,原则上要保证特岗全科医生年收入不少于5万元(含各类保险)。本研究结果显示,有很大一部分的特岗全科医生实际年收入低于5万元。这一方面与税收和缴纳保险等有关,另一方面也可能是因为省市配备资金不同。建议国家和各试点省份继续完善政策制度,提高特岗全科医生收入,将特岗全科医生纳入本院职工绩效考核,按时足额发放工资,统一缴纳“五险一金”,并提供交通、食宿等补助。另外,对招聘的特岗全科医生的配偶就业、子女上学等问题也提供政策上的帮助。

79.2%的特岗全科医生希望在日常生活中有导师指导

是时候听听全科医生职业发展需求了

新聘用的特岗全科医生,尤其是经过转岗入职的全科医生,入职到新环境后可能会对诊疗业务不熟悉,需要尽快适应诊疗活动、提高工作能力,故希望得到导师指导。有研究结果显示, 北京市有15.0%的基层医生主要是通过上级医生指导获取医学知识,33.0%的基层医生认为影响诊疗水平提高的原因是缺乏导师实际指导。目前,基层全科医生特岗计划实行的是“县管乡用”模式,各个试点省份的特岗全科医生都是由县级医疗机构进行管理并负责提供技术支持,最终目的是形成县乡联动的医疗模式,解决患者看病的分流问题,但存在部分县级医疗机构对乡镇卫生院医疗指导不充分的现象。建议在特岗计划实施过程中,重点关注特岗全科医生的专业技术指导需求,使乡镇卫生院成为农村居民看病就医的首选机构。

70.8%的特岗全科医生需要增加培训机会

是时候听听全科医生职业发展需求了

不同职称特岗全科医生在增加培训机会方面的需求存在差异,职称较低特岗全科医生对增加培训机会的需求率较高,这与既往研究结果一致。职称是专业素养、综合能力的体现,想要晋升职称就必须具备精湛的专业技能,而良好的学习培训则至关重要。既往研究显示,全科医生培训能够使其在短时间内获得全科医学技能,满足乡镇卫生院医疗服务的迫切需求。通过全方位的培训学习,可以对特岗全科医生注入新的知识,提高其诊疗水平。同时,乡镇卫生院要留住人才、用好人才,就需要重视人才,给予其大量的培训机会。只有建立与农村卫生服务相适应的基层卫生人才培养机制,才能在保证人才数量与质量的同时从根本上解决基层卫生人才队伍建设的结构性矛盾。

70.8%的特岗全科医生需要纳入县医院编制

是时候听听全科医生职业发展需求了

其中,文化程度较高、月收入较低特岗全科医生的该方面需求较高。编制直接关系着特岗全科医生可以享受到的福利,以及生活保障等切身利益。对高文化程度全科医生来说,求学时间和金钱投入较多,可能更希望有编制获得各种生活保障。有研究结果显示,大/中专及以下文化程度医务人员仍然是乡镇卫生院目前的主要力量,如果想要留住高文化程度的医务人员,满足其职业发展需求十分重要。目前,尚没有对特岗全科医生编制问题的统一规定,各试点地区的实际情况不同,故编制解决方式也不尽相同。部分地区直接将特岗医生纳入编制管理,部分地区在4年期满后解决编制,而部分地区会将特岗全科医生的编制放到乡镇卫生院。建议考虑特岗全科医生的编制需求,尽快在聘期内解决其编制问题。通过在试点地区的有益探索,保障全科医生的切身利益,创造良好的舆论氛围,鼓励更多高文化程度全科医生到乡镇卫生院开展全科医疗工作。

64.1%的特岗全科医生需要增加晋升机会,文化程度较高特岗全科医生的需求率较高

是时候听听全科医生职业发展需求了

职称是对医务人员自身医疗水平的肯定,也直接影响到其福利待遇,而文化程度较高的全科医生更需要通过晋升职称来实现自身价值。《办法》中规定,全科医生在乡镇卫生院的工作时间在晋升主治医师或副主任医师时可计算为到基层工作的时间,经过规范化培训的全科医生到基层医疗服务机构工作,可提前1年申请职称晋升,并可在同等条件下优先聘用到全科主治医师岗位。故建议,对工作优秀、表现突出的全科医生可适当放宽晋升条件。

全科医生特岗计划是加强我国基层人才队伍建设,改善基层医疗服务机构人才短缺、人力资源配置不均衡问题的新举措。为保证全科医生特岗计划实施的持续性和有效性,需要切实考虑到全科医生的出路、待遇、编制、晋升及工作中的培训、学习问题,将国家制定的相关政策落实到位,保证全科医生的切实利益和职业发展路径。除此以外,要积极解决全科医生特岗计划实施中存在的问题,真正使基层全科医生高效地服务于广大群众,提升乡镇卫生院全科医生的医疗服务能力。



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