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2014亚太WONCA(世界家庭医生组织)会议纪要

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时间:2014/6/27 17:39:04  作者:未知  来源:网络转载  查看:1016  评论:0

2014亚太WONCA(世界家庭医生组织)会议纪要


张韬,许岩丽,沈福来,李秋玲
 

世界家庭医生组织(WONCA)第20届亚太会议于2014521日至24日在马来西亚沙捞越州古晋市婆罗洲会议中心举行,会议主题为“培养未来的家庭医生”。

本次会议分为主题会议、专题讨论会和座谈会、论文交流。其中主题会议主要包括以下六个主要内容:

       1)        关于基层医疗未来领导人的培养

       2)        我们的大学是否可以培养家庭医生?

       3)        世界男性健康未来发展方向

       4)        关于男性健康方面家庭医生的培养

       5)        跨文化研究——当东方遇到西方

       6)        2型糖尿病护理的临床服务模式

我国专家在座谈会探讨了“中国家庭医生的培训”相关课题,主要介绍了上海家庭医生的标准化培训、深圳家庭医生的培训模式、社区糖尿病“5678”理念和管理、香港家庭医生标准化培训国际经验的分享和香港的标准化家庭医学职业培训。

各国的基础医疗关注各类人群的健康行为,主要有老年人的老龄化、痴呆、摔倒及社区防跌倒项目,青少年滥用药物及其他危害健康的行为,男性和女性健康,家庭暴力等。讨论会和座谈会介绍了各国常见疾病的防治和治疗情况,主要有糖尿病管理新方法,慢性疼痛医疗,前列腺癌、乳腺癌症初期筛查,慢性肾脏疾病管理的新进展,血脂和心血管的风险评分,心理健康的干预,案例报告的撰写和评估等。

通过四天的会议,各国家、地区交流了家庭医生的发展和前景情况,重点疾病的最新治疗和干预方法,为以后工作和研究指明了方向。

1、  家庭医生的培养

随着人口的增加和经济的发展,我们会面临很多的疾病,作为基层家庭医生不仅要提供标准化的临床服务,面临资源有限,人力和经费短缺情况,还要承担管理者、领导者或者其他更多角色。现在是家庭医学黄金时代的开始,需要更多的家庭医生投入基层医疗卫生事业。WONCA主席Michael Kidd认为大学应制定相关制度,明确如何基于社区培养家庭医生,同时完善培训经验,鼓励更多的人加入培训家庭医生的行列。乌干达的远程教学和网络咨询,海地国际化的医疗团队提供的继续教育系统在培养家庭医生方面有成熟的经验。我国深圳市通过国际促进卫生保健教育联盟(IPCEA)机构建立了一个培训项目,一种模式是对专科医生进行三个月的强度培训转变成家庭医生,另外一种是对专科医生进行一年培训转变成未来的家庭医生,还有一种是2008年以来实行的三年教育,主要是针对在校学生的。

新加坡Kheng Hock LEE教授认为发展家庭医学要建立多学科护理团队,家庭医学不仅涉及临床医学,更需要家庭医生懂得社会学、伦理学、心理学、营养学、哲学等方面的知识。菲律宾和印度尼西亚的专家强调了女性家庭医生在基础医疗中的重要作用,可以推进女性家庭医生重视女性健康,提高女性健康状况。

2、  家庭医生应具备的能力

沟通能取得信息交换,了解彼此的期望值,使患者消除疑虑,改善遵医行为,对患者显示出积极的效果。同时,医患沟通技巧是可以学习并加以改善的,沟通能力与技巧的学习提高是医师必不可少的能力之一。尤其是在对特殊病例的过程中,沟通显得尤为重要。德国Michael Zitzmann博士提出在男性性功能障碍或早泄方面,提出5W询问方式。

循证医学,是一门遵循科学证据的医学,是医疗卫生方案、决策的确定所遵循的客观的临床科学研究证据,也是制订科学的预防对策和措施的依据。马来西亚的Su May Liew教授是循证医学的拥护者,在该方法已经研究了5年,研讨会上通过简短的互动讲座和实践小组会议,验证循证医学的前两步——临床问题的形成和文献资料中医学依据的获得。

病例报告是描述临床事件,收集与记录疾病的临床特征,分布频率,危险因素,治疗与预后等第一手临床资料的研究手段。病例报告为临床工作者形成各种临床研究假设提供了丰富的资源,可以引发一系列深入研究。随着互联网技术的发展,我们获得信息的渠道的多样化,我们可以设计对病例报告进行系统检索,并通过对病例报告的综合分析进行二次研究。马来西亚Seng Fah Tong举行了病例报告撰写的互动讲座,通过让参与者按部就班写一个案例报告的过程,研究撰写方法,第一步是技术性的,第二步是出版和评估方面。

3、  家庭医生工作难点

马来西亚SP Chan讨论了糖尿病管理的新进展,最新的研究表明,改善血糖策略已经有明显进步,糖化血红蛋白指标不再严格设置指标数值,而是因人而异,在控制好血糖的情况,控制并发症的发生。2型糖尿病的治疗不再以胰岛素为中心,治疗胰岛素、高血压和血脂异常三合一的治疗技术可以减少血管并发症的出现。

新加坡Goh Lee Gan提出癌症筛查的注意事项,癌症标记的方法,癌症筛查的案例研究等,日本Kanazawa提出了前列腺癌特异性抗原为基础的前列腺癌早期筛查方法。

英国Peter MABBUTT利用临床催眠法来治疗慢性疼痛。研讨会上就催眠机制、催眠技巧如何和慢性疼痛有机结合做了深入探讨。

同时本次会议对以下研究给出较高支持和关注

1)马来西亚纳闽岛产前母亲中新生儿黄疸的知识、方法和实践的研究

2) 无助的家中分娩是否可行?

3)马来西亚基础医疗中常见精神疾病管理的改善:当前服务和未来潜力

4)马来西亚巴生谷女同性恋的医疗观点和经验

5)成年人上呼吸道感染可以用蜂蜜减少咳嗽么?

6)马来西亚农村卫生系统改善病人管理的证据检索服务的发展



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