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全科医学

全科诊所设立经营需内外联动

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时间:2014/2/20 17:44:25  作者:未知  来源:网络转载  查看:558  评论:0

《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中明确提出,鼓励社会办医,优先支持举办非营利性医疗机构。社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求的服务领域,多种形式参与公立医院改制重组。允许医师多点执业,允许民办医疗机构纳入医保定点范围。对于全科诊所的设立和经营的问题,此次研讨沙龙上多位专家发表了自己的看法。

 

发展全科诊所需要以市场为主导、政府调控,内外兼修

    发言者:中国医学科学院阜外心血管病医院 顼志敏

    现在大家都只看到企业办医院很热闹,包括方正、华润、中信、恒大等大企业都涉足医疗服务行业。这样很好,现代的医院既不是企业也不是事业单位,而应该是两者兼顾的一种组织。面对现在的大形势,无论是大医院还是社区医疗卫生机构都不要抱怨,要团结起来,从大医院改革开始,大医院改好,然后小医院配套改革。在这个过程中,社区还必须保持自己的特殊性,要认识到全科医学并不是专科或大医院的附属品,而是广泛覆盖、全面防治疾病的最基本、最重要的基层医疗机构,应发挥更大的作用。

    全科医学的发展、全科诊所的设立和经营首先需要政府开放政策,应该以市场为主导,政府进行调控。以前社区没人管、不受重视,现在受重视了,却成了大锅饭,全科医生干多干少都是那些钱,导致全科诊所缺乏活力。以前的改革都是以物为本,没有考虑到人的因素,我认为以后必须以人为本,既要以医务工作者为本,又要以患者为本。

    全科诊所的发展要建立一种商业化模式,市场说了算。很多同道都说将医务人员的收入提上去是最重要的。我认为提高医务人员的收入不能光靠政府的努力,我们自己也应该更加努力地干。全科诊室既要完成政府交给的任务,也应该充分利用市场机制,做好绩效管理。在做好由政府购买80%老百姓医疗服务的前提下,对于有能力购买特殊医疗照护的人群分层服务、差别服务,按照服务内容差别收费,这样就做起来了。

此外,经营全科诊所还需要多方面的合作。这个行业就是薄利多销的行业,全科诊所的经营者应该学会与其他行业合作提供打包服务。政府已经明确提出了健康产业这样一个概念,我们不要只朝着这方面去做,而应该开拓思路、改革陈旧的医疗体制和机制,建立现代医院管理体系,多种所有制并进,良性竞争和互动,科学、高效地推动医药健康产业的全面深化发展。

 

    全科医学市场复杂而巨大,发展离不开政府的支持

    发言者:首都医科大学附属北京友谊医院刘冰

    一个医生经营全科门诊是很难的,牵扯到方方面面的问题,不仅需要医生有能力处理全科门诊的患者,还需要有和政府方面沟通、掌握政策法规的能力,以及管理全科诊所和全科队伍的能力,这对于一个临床医生来说具有非常大的难度。就我个人的观点而言,我比较偏向于联合

    我认为全科医学的市场是非常巨大的。许多患者在大医院就诊的时候经常会被从一个专科转到另一个专科,来回在各个专科转,最终却可能都不能得到合理的诊治,这给患者造成了非常大的痛苦,尤其是老年慢性病患者,从医疗救护方面来说,他们更需要全科医生的帮助。

    开设和经营全科诊所离不开政府的鼓励和支持。鼓励和支持其实是两个概念,鼓励就是你们自己做去吧,我们看着”;而支持则是一个主动帮助的行为,全科医学的发展离不开政府的支持。政府可以考虑根据全科诊所的性质,给予一定的帮助。比如,现在城市里的社区卫生服务中心及服务站的覆盖面已经非常广了,剩下的发展空间有限,只有一些比较偏远的地方、人口密度比较少的地方缺少医疗服务。但如果去这些地方开设全科诊所,收回成本的可能都存在非常大的难度,更不用说盈利了。这时候就需要有政府在医保等方面给予一定支持。

     当然,如果放开开设全科诊所也会存在一些问题,比如有的地区医疗卫生行政部门工作人员非常有限,如果全放开了,可能会在管理上形成一种管不过来的局面。此外,如果放开对全科诊所的医保准入标准,就我们国家目前的人口基数和每年的医疗花费而言,医保很可能没有那么多钱支持。所以,政府应该从哪些方面支持全科诊所的发展,给予多大的支持力度,都还需要我们不断地探索。

 

    全科医生办诊所须谨慎

    发言者:北京市朝阳区管庄第二社区卫生服务中心 马岩

    全科医生办诊所须谨慎。全科医生没有精力,也没有必要把精力做这些事情。

    首先,就专业技能来说,很多疾病(例如心脑血管疾病)80%的诊治都应该是由全科医生完成,并且后10%的康复也属于全科医学的服务范畴。一名全科医生应把精力放在学习医疗知识和提高临床医疗服务水平上。况且全科医生涉及的医学领域更多,更需要不断学习,精力有限,不敢分心。

    其次,就健康管理需求来说,全科医生要做全人群健康服务,不同的服务对象有不同的需求。如何协调这些需求,如何开展健康教育、如何进行家庭健康管理等,对一名全科医生来说是很大的挑战,都需要全科医生在工作中不断揣摩和总结。这一部分内容也是全科医学的核心竞争力,需要投入大量精力。

    再次,管理的复杂性不但需要医生付出更多的精力,有时还会导致全科医生角色混乱,影响全科医生的专业形象。

    最后,全科医学十几年来的声势很大,但并不完善,基本上还是刚刚起步。在生命周期中大概属于童年,规范性和执行规范的自觉性、自律性还有待提高。

基于上述理由,我认为:专业的事,交给专业的人办。如何跟政府打交道,如何管理资金运营,如何规避法律风险等事宜应该交给有管理经验的经营者。

 

设立和发展全科诊所应重视联合社会资源

    发言者:中华医学会全科医学分会委员 耿俊强

    我们是想将社会力量引进来,帮助全科医生,出问题时可以帮医生扛住。并且,我们也一定要将社会力量拉进来,包括中华医学会、中国科学院、三级医院等,也包括大的厂商等。我们这么做的目的就是希望能够让全科诊所经营者能够有坚强的后盾管理好诊所,而全科医生也安心行医、安心做事。

    整个医疗保险制度,包括社会医疗保险和商业医疗保险,全科医学服务体系是基础。医疗保险在人类史上是一个特别重要的事物,医生、患者和医保形成了一个利益均衡的等边三角形关系。发展全科医疗、设立高质量的全科诊所、培养高水平的全科医生是社会化的刚需。保险公司向购买者出售了不同等级、不同收费标准的健康相关保险,他们就特别希望找到好的全科诊所,由那里的全科医生为购买保险的人提供好的医疗服务,从而为其盈利提供保障,这就是设立和发展高质量全科诊所的机会。

——摘自《医学论坛网》

 


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