绝经期综合征专题
绝经期综合征，……惠英，吴宜勇
更年期妇女的社会心理保健，……赵更力，王临虹
绝经过度期的病理生理及其性激素补充治疗，……徐苓
激素替代治疗，……杨欣，郑淑蓉
绝经期妇女的其他激素替代疗法：睾酮，……古梅，高晓秋
绝经与心血管疾病和老年痴呆症，……白文佩，郑淑蓉
睾酮的作用通常是与运动相关的事物联系在一起的，很少能正确评价睾酮对妇女的影响。其实妇女体内也产生一定水平的雄激素，包括睾酮。有大量的证据表明，睾酮太低能使绝经妇女健康的性欲丧失。
1绝经期的激素
无论是手术所致或更多的是自然渐进的绝经妇女，其体内的各种激素都会明显地下降，雌激素生成下降80%，而睾酮的产生下降50%(每个妇女的个体差异不同)。当妇女采用激素替代治疗(HRT)时，一般使用雌激素，有些病例也用孕酮。HRT对机体影响的利弊的研究一直在进行。我们知道雌激素可预防或减缓骨质疏松来帮助强壮骨骼，还可增加高密度脂蛋白(HDL)和降低低密度脂蛋白(LDL)来保护防范心脏疾病。对于患有严重潮热、阴道干燥和情绪不稳定的妇女，雌激素治疗是一天赐良方。也有迹象表明雌激素替代治疗对维持皮肤完好、良好的自我感觉及性欲有益。批评家们常常坚决反对激素替代治疗，有些人担忧乳癌与雌激素替代有关，尽管一些研究者相信进一步的研究将不证实这一点。然而一些反对者简直厌恶这种阻断妇女的自然生殖周期的观念。对许多妇女来说，绝经是受欢迎的，没有相应的症状，可以性交而无怀孕的恐惧。服用雌激素引起的月经出血、经期腹痛和乳房胀痛，这些原因再加上对乳癌的恐惧，这大概就是为什么有20%～30%的妇女不采用激素替代治疗。而另外一些人则停止使用它的原因。根据美国临床内分泌学协会(AACE)的记录，在美国仅有1/3的绝经妇女采用HRT。
妇女们没有意识到睾酮也是女性激素的一把钥匙。Baylor医学院妇科主任RonaldLYoung医学博士解释说"假如没有睾酮，你就没有雌激素，不通过睾酮就没有通往雌激素的代谢途径"。蒙特利尔McGill大学BarbaraSherwin和其他人的研究证实，调整好睾酮的替代治疗可恢复许多绝经妇女消失的性欲，并带给她们新的、有活力的感受。由于这些原因，许多内分泌学家和妇科专家相信激素替代治疗中的激素在某些方面应包括睾酮。但也有一些人认为对妇女睾酮替代治疗的冲击作用可能会阻止许多卫生工作者开据它的处方。北美地域文化对妇女的高度评价是年轻、漂亮、苗条和没有过多的体毛。对大多数人来说，采用睾酮将破坏这一形象。毕竟睾酮是一种男性激素，它赋予男人男性生理特征象胡须、低嗓音和肌肉与骨骼的结构。
2医生治愈自己
睾酮替代治疗的好处，最有说服力和最坦率的支持者是病人和医生双方。麻萨诸塞洲的精神病学家SusanRako博士为寻求治疗绝经后性欲丧失的方法，她说"我尝试了中药和针刺两种疗法，营养疗法、运动等均未取得效果。因此，当我去图书馆寻找关于女性性冲动的影响因素时，发现了一些相当复杂的关于睾酮和性欲的文章"。在此之前，Rako曾就自己性的"死亡"求助于一位内分泌学家，做为一个精神病学家，她了解了很多人类性反应的复杂性。她向她的医生最好地解释了关系到她一生的性欲的改变，但未得到应有的理解和重视，所以她决定自己去寻求答案。结果她写了一本书《欲望的激素：性行为的真相，绝经和睾酮》，这本书不仅对妇女们，可能对医生们也是一个启示。她非常谨慎地阐明睾酮替代并不适用于每一个人，其剂量也必须因人而异。她坚决反对对生育期妇女采用睾酮治疗，因为这种激素将对胎儿产生可怕的后果，而且大多数绝经前的妇女体内已有足够量的睾酮。Rako能完全控制住自己的热情，但并不认为她的这种灵验就象万能药一样对所有人都适用，她说："我担心的是这种治疗不要太过火"，并在书的结尾提出警告反对滥用睾酮治疗。
3妇女应用睾酮的前景
Rako和Baylor医学院的Young博士指出，绝经妇女睾酮替代的好处，除了能恢复健康的性欲和心态以外，研究还显示睾酮是一种优秀的骨的增强剂和保护者，在这方面也许比雌激素还要好。虽然Young警告睾酮有使低密度脂蛋白升高和增加心脏病的危险，Rako的研究证实激素是妇女心脏保护剂，激素替代治疗中加用睾酮能减缓一些雌激素替代治疗的副作用，如乳房痛。Rako强调说，睾酮治疗引起的男性特征是毫无根据的。毕竟，当治疗是纠正一种缺陷的时候，一个妇女只是简单地恢复到她的"正常状态"。在Young的经验中，任何不受欢迎的副作用，病人会立即报告，同时剂量能够得到迅速调整。Young认为睾酮替代的范围值得进一步研究，现有的研究是不充分的。他认为从病人考虑，睾酮应受到重视。人们需要了解睾酮是一个妇女生命的活力部分。
